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血清转氨酶升高的鉴别诊断 血清转氨酶升高的病主要是肝脏的各种疾病，一些肝外疾病如溶血、肌炎、甲状腺疾病等也可导致转氨酶升高。某些非疾病情况，如跑步、举重等剧烈或持久的运动也是转氨酶升高的原因之一。导致转氨酶显著升高（10-15倍正常值上限）的病因主要是急性病毒性肝炎、药物性肝损害或缺血性肝炎。 一、急性病毒性肝炎 急性病毒性肝炎患者往往有之力、恶心、食欲减退、关节痛及低热等临床表现，典型者血清转氨酶500IU/L,通常1000IU/L，且AST/ALT1。流行病学资料对鉴别诊断具有参考意义，甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒主要经粪口途径传播，而乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）主要经血液或血制品、破损的皮肤粘膜等胃肠外途径传播，丁型肝炎病毒是一种缺陷病毒，需要与HBV以重叠感染或同时感染的形式存在。 须注意的是，慢性乙肝急性发作可有转氨酶明显升高，易与急性乙肝混淆。详细、明确的既往HbsAg检测结果，IgM抗-HBc抗体测定，动态观察HBsAg与HBeAg的变化以及肝活检病理学检查，有助于鉴别诊断。 二、慢性乙肝和慢性丙肝 慢性乙肝该病是引起转氨酶升高的重要病因，患者可有乏力、厌油、肝区不适等症状，转氨酶可不同程度地持续或反复升高，有乙肝家族史可协助诊断。如果感染日期不明确且转氨酶显著升高（10倍正常值上限）时，需要与急性乙肝进行鉴别。 慢性丙肝对开所有转氨酶升高的患者，均应