支气管哮喘-王雪芬课件.pptVIP

* * * * * * 患者目前的控制水平以及目前的治疗决定了药物治疗的选择。例如，如果目前的治疗方案不能达到哮喘控制的目的，则应将治疗升级直到达到控制的目的。如果已经至少3个月维持了哮喘的控制，那么可以将治疗步骤降级，以达到可以维持控制的最低步骤和最低治疗剂量。 * * 基于哮喘临床控制的哮喘治疗 为达到哮喘控制，根据患者的哮喘评估结果，采用适当的升级或降级治疗方案。 * * * 哮喘治疗目标：达到并维持哮喘临床控制 哮喘治疗目标是达到并维持哮喘临床控制 哮喘临床控制包括两层含义 促使患者达到哮喘临床控制，即图中所示高水平的哮喘控制水平 长期维持哮喘临床控制，即通过长期应用最低有效剂量的控制药物治疗，控制哮喘的变异性，达到持续稳定的，高水平的哮喘控制水平，即图中所示没有哮喘控制水平的波动。 “部分控制”的哮喘控制水平虽然较“未控制”的高，但是仍存在哮喘控制水平的波动，而“哮喘控制”则是高水平且持续稳定的控制状态，也就是GINA指南所提出的哮喘治疗目标。 * GINA：维持哮喘控制的减量方案 GINA指南推荐，一旦哮喘控制达到并维持至少3个月，应当回顾治疗进程并确保在维持哮喘控制及小心监测下，开始减量方案。减少用药剂量应以明确维持控制状态所需要的最低有效剂量为目的。这将有助于降低产生副作用的危险性和提高患者对治疗方案的依从性。对使用联合治疗方案的患者，减量应以减少ICS用