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骨科常见病物理治疗选择 一.按症状选用理疗 （一）疼痛 肌痉挛性疼痛 部肌痉挛：可选用微波，短波电疗法。 层肌痉挛：可选用短波电疗或红外线疗法。 炎性疼痛 针对消炎治疗，见炎症部分。 肢体缺血性疼痛 见循环障碍部分。 神经痛 浅表神经痛：可用乌头碱，普鲁卡因作药物离子导入。 较深部位的神经痛：可选用低频脉冲电或中频电疗法。 （二）血循环障碍 皮肤血循环障碍：可选用干扰电疗法，阴极直流电，血管性药物离子导入，红外线疗法等。 肌肉组织血循环障碍：可选用微波，短波电疗，干扰电疗法等。 整个肢体血循环障碍：可在相应交感神经节部位作干扰电疗或间动电疗，微波，短波，超短波疗法等。 （三）炎症 炎症的理疗选择见表 炎症理疗选择参考表 病变 浅层组织 深层组织 急性，亚急性炎症 非化脓性：激光 紫外线，短波，微波 化脓性：抗生素离子导入 短波，微波 慢性炎症 非化脓性：激光 紫外线，短波，微波 化脓性：抗生素离子导入 短波，微波 （四）水肿 炎性水肿 治疗针对消炎，见炎症部位 静脉回流性水肿 可选用微波，短波，白炽灯，电光浴，透明质酸酶离子导入等。 （五）血肿 可选用脉冲式短波，超短波，音频电磁疗，红外线疗法等。但必须在出血停止后方可作理疗。 （六）肌萎缩 常用低频脉冲电疗法，干扰电疗法等。 （七）粘连，疤痕增生 常用超声波疗法，音频电疗法，直流电碘离子导入，蜡疗，红外线疗法等。 （九）关节功能障碍 常用电光浴，音频电疗法，短波电疗法等。 （十）骨折 常用短波，紫外线，钙离子导入，磁疗，静电膜贴敷等，近年来国内已开始应用超音频（60kHz正弦波）电疗法治疗骨折,骨折延迟愈合，骨不连等。 （十一）肢体功能障碍 应用功能性电刺激疗法，在刺激运动神经的同时，也刺激着传入神经，经脊髓并投射到高级中枢，因而对器官或肢体功能的重建起着重要的积极作用。目前国内应用较多的是脊柱侧弯的矫正及偏瘫垂足的矫正。 二．按疾病诊断选用理疗 骨科常见病理疗参考表 疾病 理疗目的 理疗方法 1．软组织挫伤及关节扭伤 2。落枕 3．肩周炎 4．狭窄性腱鞘炎 5．滑囊炎 6．腱鞘囊肿 7．急性腰扭伤 8．慢性腰部劳损 （1）损伤24h内，理疗目的是止血，减少渗出 （2）损伤24h后，估计出血已停止，此时理疗目的为镇痛，消肿，促进渗出物及血肿吸收，加强损伤组织修复过程，恢复肢体功能 （3）后期血肿机化者，理疗可促进机化吸收消散 （4）慢性及陈旧性扭挫伤：理疗可加强局部血循环，改善组织营养，促进慢性炎症消散吸收，有利于关节功能恢复 理疗可解痉，镇痛而达痊愈 理疗可改善局部血循环，增强组织营养，增强肌力，增进关节活动度范围，减轻肌萎缩 理疗可促进局部炎症吸收，消散，使已有的纤维变性的肌腱软化，减轻疼痛，恢复运动功能 （1）急性期可缓解肌肉痉挛，镇痛，消炎，消肿，吸收滑液 （2）慢性期可改善组织血液循环，缓解肌紧张，防止或消减关节周围组织的挛缩与粘连，改善关节功能 理疗目的在于减轻疼痛，缩小或消除囊肿 理疗可解除肌痉挛，促进血肿及渗出物的吸收，防止粘连，恢复腰部功能 理疗可改善局部血液循环，加强局部组织营养，增强腰部肌肉，韧带的支持能力，减轻疼痛。 冷冻疗法 短波，磁疗，音频电疗，红外线，蜡疗，超声波疗法 音频电疗，超声波，蜡疗，红外线 传导热疗法，超声波，音频疗法，红外线 电兴奋 间动电疗法，短波，干扰电流，磁疗，红外线疗法 红外线，磁疗，间动电疗，蜡疗，超声波疗法 短波，超声波，紫外线，磁疗 间动电疗，红外线 电针，高频电针 磁疗，间动电疗，短波，超声波 急性腰扭伤的理疗方法也适用于慢性腰肌劳损。此外，常用的还有短波，红外线，传导热疗法。 疾病 理疗目的 理疗方法 9．化脓性骨髓炎 10.肋软骨骨膜炎 11.腕管综合症 12.术后疤痕粘连 13.软组织创伤 14.颈椎综合症 15.跟骨刺 16.腰椎间盘突出症 17.周围神经损伤 （1）急性期理疗可控制感染，促进炎症吸收，消肿，镇痛。 （2）切开排脓后及慢性期，理疗可促使坏死组织脱落，加速浸润吸收，刺激再生过程，促进肉芽生长及瘘管愈合。 理疗目的在于镇静，止痛，促进血液循环，改善局部营养 早期理疗可使炎症消散或吸收，减轻疼痛，促进血液循环及恢复功能 理疗可软化疤痕，松解粘连，阻止病变发展，恢复肢体功能 （1）术后创口感染及扩创不能缝合者：理疗可抑制细菌繁殖和播散，促使坏死组织分离脱落及炎症吸收，促使肉芽组织生长 （2）创口愈合缓慢者：理疗目的在于改善局部组织血循环，增加组织营养，刺激肉芽和上皮生长