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魏易生西综图书与2013考研西综真题命中对照（含精准答案)57IgA肾病病理变化A.系膜细胞增生A真题解析24.IgA肾病的组织学改变可为A．内皮细胞增生?B．局灶性节段性增生?C．弥漫性系膜增生?D．可有新月体形成(2009)基本一致58IgA肾病并发症少见的是A.肾静脉血栓形成B.营养不良C.急性肾衰C辅导讲义并发症?一、感染?1、原因?免疫功能↓，药物（激素、细胞毒药物）?2、部位?呼吸道、泌尿道、皮肤、自发性腹膜炎、败血症。?二、血栓、栓塞?1、原因?高凝—抗凝物质从尿中丢失↑，高脂血症，利尿→血粘度↑，血小板功能亢进?2、部位?[记忆处方]肾静脉最多?三、急性肾衰?原因?1、有效循环血量↓→肾血流量↓ 2、肾间质高度水肿，压迫肾小管?3、肾小管内蛋白管型堵塞?4、肾静脉血栓形成?5、肾毒药物?四、蛋白质和脂肪代谢紊乱涉及59脉压降低不见于A.二尖瓣关闭不全A辅导讲义1、急性：?收缩期左心室射出的部分血流经关闭不全的二尖瓣口反流至左心房，与肺静脉回流至左心房的血流汇总，在舒张期充盈左心房，致左心房和左心室容量负荷骤增，左心室来不及代偿→左心室舒张末压急剧↑ →急性左心衰竭?2、慢性：二尖瓣关闭不全时，左心房的顺应性增加，左心房扩大。同时扩大的左心房和左心室可适应容量负荷增加，左心房、左心室舒张末压不会明显上升，代偿期较长；持续严重的过度容量负荷↑→左心衰竭→肺淤血→肺动脉高压→右心衰竭涉及60几年前做针刺合谷穴出血，这次擦伤又出血A.凝血因子减少A辅导讲义出血倾向和贫血：常有鼻出血，牙龈出血胃肠出血等倾向，与肝合成凝血因子减少，脾功能亢进，毛细血管脆性增加等有关。贫血症状多与营养不良，肠道吸收障碍，胃肠失血，脾亢等因素有关。涉及61滤泡状淋巴瘤转变成弥漫大B细胞淋巴瘤是哪个突变A.ras??B.Ret???C.bcl??D.mycC辅导讲义生发中心外活化B细胞来源DLB—CL。?约10％～20％的DLBCL有t(14；18)。涉及62非ST段抬高性心梗为什么不溶栓A.冠状动脉痉挛?B.白色血栓B辅导讲义白色血栓;?血小板+少量纤维素涉及63原发性醛固酮增多症应该首选A.手术治疗B.螺内酯B辅导讲义术前用螺内酯纠正低血钾和高血压，术中使用氢化可的松，腺瘤术后预后好。2、增生者可长期使用螺内酯，加用钙通道阻滞剂。3、肾上腺皮质激素可抑制原醛，终生服用小剂量地塞米松。4、特醛症：血管紧张素转换酶抑制剂。涉及64肠结核其黏膜形态取决于A.淋巴管走行A同步练习54.肠结核形成的溃疡为A.环形?B.烧瓶状?C.火山口状?D.椭圆形、与肠的长轴平行基本一致65甲状腺癌分类那个A.髓样癌B.乳头状C.滤泡状B真题解析3.诊断甲状腺乳头状癌最重要的依据是?A.癌细胞核明显异型?B.癌细胞有大量核分裂像C.癌细胞核明显深染?D.癌细胞核有粗大核仁?E.癌细胞核呈毛玻璃状(2005)一致66风心病的最大危害A.心内膜炎A模拟试卷36?亚急性感染性心内膜炎最常见的并发症是?A．心力衰竭B.心肌脓肿?C.急性心肌梗死D.化脓性脑膜炎基本一致6780岁，多年冠心病老年人餐后高血糖用药A.二甲双胍B.胰岛素C.阿卡波糖D.那格列奈D未涉及??68幽门螺杆菌不是下列哪个选项的因素A.反流食管炎A辅导讲义胃食管反流病?（一）病因1.多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，发病是抗反流防御机制下降和反流物对食管粘膜攻击作用的结果。?2．?食管抗反流屏障（1）LES和LES压：LES是食管末端3～4cm长的环形括约肌，正常人静息时此括约肌压力(LES压)为10～30mmHg为一高压带，防止胃内容物进入食管。食物、药物如钙通通阻带剂，地西泮等、腹内压增高、胃内压增高均可影响LES压相应降低而导致胃食管反流。记忆：导致LES压降低的因素：胆囊收缩素、胰升血糖素、血管活性肠肽、高脂饮食、巧克力、钙通道阻止剂、地西泮、腹压增高、胃内压增高(如急性胃扩张)。?(2）一过性LES松弛，TIFSR(transit lower esophageal sphincter relaxation)是引起胃食管反流的主要原因。?（3）裂孔疝，可因加重返流并降低食管对酸的清除致病。?3．?食管酸清除：正常情况下，容量清除是廓清的主要方式，如反流物反流则刺激食管引起继发蠕动，减少食管内酸性物质容量。?4．?食管粘膜防御：食管粘膜对反流物有防御作用，称为食管粘膜组织抵抗力。?5．?胃排空延迟可促进胃内容物食管反流。涉及69SLE变态反应分型为A.I型B.II型C.III型D.IV型C辅导讲义Ⅱ型变态反应（细胞毒或细胞溶解型变态反应）：Ⅱ型变态反应是由IgG或IgM类抗体与靶细胞表面相应的抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与下，引起细胞溶解或细胞损伤的病理性免疫反应。?1．机制?(1)