食源性疾病监测工作手册及要求概论.pptVIP

食源性疾病监测工作手册及要求 黔东南州疾控中心 侯兴华 本节主要内容 了解食源性疾病监测有什么工作任务，该怎么做。具体地，就是： 1、食源性疾病监测概述 2、黔东南州食源性疾病监测哨点医院及工作任务 3、州县疾控中心在食源性疾病监测中的工作任务 4、食源性疾病病例监测 病例信息报告 病原检验 5、食源性事件报告 6、食源性疾病监测有关要求 食源性疾病的概念 食源性疾病的定义 指食品中致病因素进入人体引起的感染性、中毒性等疾病。（《食品安全法》第九十九条） 致病因素：病原微生物：细菌、病毒、寄生虫 化学性有毒有害物质：砷、甲胺磷、三聚氰胺 植物及其毒素：毒蘑菇、发芽马玲薯 动物及其毒素：河豚鱼 食源性疾病监测 根据《2015年贵州省食源性疾病监测计划》，2015年食源性疾病监测分 病例监测 食源性疾病监测 暴发监测 其中，各县哨点医院“病例监测”主要是对病例信息采集和上报，且对病例信息采集涉及有关病例进行了定义，即 （1）食源性疾病病例：由食品或怀疑由食品引起的感染性或中毒性的就诊病例。《常见食源性疾病的诊断要点》详见《2015 年国家食源性疾病监测工作手册》附录2（目前尚未下发或公布）。 （2）食源性异常病例：由食品或怀疑由食品引起，根据临床表现、实验室和辅助检查等无法做出明确诊断的就诊病例。 食源性疾病监测——病例监测 食源性疾病病例监测内容： 工作内容 执行单位 病例信息采集 所有哨点医院 病原检验 州人民医院 食源性疾病暴发监测（事件报告） 州和县（市）疾控中心 食源性疾病监测——病例监测 食源性疾病病例监测对象： 对疑似与食品有关的生物性、化学性、有毒动植物性的感染或中毒性病例、疑似食源性异常病例进行监测。重点（优先）监测对象包括： （1）感染性病例：有可疑食物暴露史的感染性腹泻病人，临床表现为腹泻，可伴有腹痛、发热、恶心、呕吐等症状的病例。 （2）中毒性病例：有可疑食物暴露史，并具有生物性、化学性或有毒动植物性等因素引起的相关中毒症状病例，如农药中毒、亚硝酸盐中毒、毒蘑菇中毒、菜豆中毒、肉毒毒素中毒、米酵菌酸中毒、河豚毒素中毒等。详见《2015 年国家食源性疾病监测工作手册》附录2《常见食源性疾病的诊断要点》。 （3）异常病例：有可疑食物暴露史，无法做出明确诊断的病例，如三聚氰胺奶粉事件中的婴幼儿肾结石病例。 病案讨论 事件概况 2015年4月8日，某村蒋某一家三人（两个老人及其儿子，俩老人分别为73、74岁，儿子43岁）在餐后1~2小时内，相继出现不适。蒋某及其老伴在稍感不适后上床休息，其老伴在餐后6小时（上床休息后5小时）左右醒来，感觉四肢无力、睁眼困难、视物模糊。呼唤蒋某不应，后挣扎至其床前查看，对其呼唤、摇动已无知觉，遂挣扎、摸索出门求救。邻居及亲属前来察看，方发现蒋某已“死亡”。后派人上山寻其子，发现其子也距离其家2里处瘫痪在地。呼其尚能应，神志尚清楚，言语不似以往清楚、灵便，遂背负其下山，将其及其父紧急送往卫生院抢救。经之后对蒋某老伴及其儿子调查了解，三人均在餐后1~2小时内，相继出现不适，主要症状为头晕、乏力或四肢无力、视物模糊、睁眼无力、张口困难、下肢肌肉震颤等症状，无恶心呕吐、腹痛、腹泻、口唇发绀。 分析和初步结论 1、根据GB14938-1994，此次事件符合食物中毒特点：发病3人有共同的就餐史，并且3人均在就餐后1-6小时内发病，除死亡病例情况不详，其他2名患者临床表现相似（头晕乏力，视物模糊，睁眼无力，张口困难，下肢肌肉震颤）。 2、由于2名患者的主要临床症状是头晕乏力，视物模糊，睁眼无力，张口困难，下肢肌肉震颤，且有进食豆豉史（发酵食品），不能排除肉毒毒素中毒。 3、由于植物性食物中毒神经系统症状较为常见，抢救不及时也可引起中毒者死亡。此次事件中，患者有进食自采野菜史，而事件中三名中毒者潜伏期均较短，较快发生死亡的严重后果，是否存在采集野菜过程中误采其他有毒植物，由于采集者已经死亡，此情况无法核实。因此，不能排除误采误食有毒植物中毒的可能。 食源性疾病监测——病例监测 病原学检验对象 (《计划》中为病例定义) 由食品或怀疑由食品引起的，以腹泻症状为主的就诊病例。腹泻是指每日排便3次或3次以上，且粪便性状异常，如稀便、水样便、粘液便或脓血便等。 食源性疾病监测——病例监测 病原学检验内容 沙门氏菌 志贺氏菌 副溶血性弧菌 致泻大肠埃希氏