自由体位在产程中的应用课件.pptVIP

跪位、站位或坐位 蹲位与不对称位 蹲位能利用臀部外展向下的重力作用使骨盆出口加宽，增大骨盆空间，促使胎儿旋转和下降。 采取不对称体位时，产妇双腿在不同的位置，这种改变骨盆形状的方式与对称性体位，蹲位和手膝位是不同的，它会使骨盆一侧关节之间的宽度比另一侧增大。有时，在不对称体位中胎儿更易于旋转。 支撑式蹲位或“悬吊”位 产妇的自身重量对脊柱产生的牵拉作用会使其躯体拉长。多数第二产程体位都需要产妇弯曲躯体和颈部，增加对骨盆底的压力，促进胎儿下降。如果胎头倾势不均或俯屈不良，这种增加的力量是没有帮助的。悬吊体位能够增加骨盆空间，利于胎头自身重新置位。 支撑式蹲位或“悬吊”位 支撑式蹲位或“悬吊”位 自由体位在产程中应用循证 不均倾位纠正方法 不均倾位的纠正 直立前倾位/直立不对称位 不均倾位的纠正 坐式前倾位 不均倾位的纠正 趴位 自由体位促进宫缩 自由体位在产程中应用循证 利用体位促进宫缩 方法 潜伏期无效宫缩体位 改变骨盆倾斜度，增加骨盆经线与骨盆面；产道曲线与胎儿轴一致并与地心吸引力一致，加大胎儿向下向外的重力，有利于先露与宫颈紧贴；胎儿离开脊柱，有利于胎儿旋转 自由体位在宫颈水肿中的应用 自由体位在产程中应用循证 宫颈水肿自由体位 宫颈水肿自由体位 使胎头上移，减轻胎头对宫颈的压迫，促进宫颈的血液循环 产妇产程中体位图 自由体位在产程中应用循证 内 容 提 要 自由体位在产程中应用循证 1 自由在产程中的应用 2 实施自由体位需要的环境与物品 3 实施自由体位的注意事项 4 集待产/分娩/休养的病床 有助于采取自由体位的工具 有助于实施自由体位的工具 有助于实施自由体位的工具 有助于实施自由体位的工具 环境的准备 注意事项 产程中自由体位的应用仅限于低危产妇，高位 产妇按常规及医嘱采取体位或在循证的基础上 采用的措施 做到知情同意 严密观察产妇情况，注意产妇的舒适度 监测产妇的生命体征及胎儿情况的变化 采取相应的安全防范措施 注意事项 产程中自由体位的应用仅限于低危产妇，高位 产妇按常规及医嘱采取体位或在循证的基础上 采用的措施 做到知情同意 严密观察产妇情况，注意产妇的舒适度 监测产妇的生命体征及胎儿安危情况的变化 采取相应的安全防范措施 * ——以矢状缝及大小囟门为依据判断胎方位 阴道检查法 阴道检查法 ——以矢状缝及大小囟门为依据判断胎方位 阴道检查法 ——以矢状缝及大小囟门为依据判断胎方位 阴道检查法 ——以矢状缝及大小囟门为依据判断胎方位 胎方位评估方法 腹部绘图法 通过3个步骤 腹部绘图法 腹部哪一边是稳固不变的（任何一边） 胎臀或胎头在哪里“隆起” 胎儿（脚或膝盖）在哪边踢得厉害 胎腿在哪边伸展活动 哪里有细小的胎动（手、肘）? 第一步：制作饼图(询问产妇信息） 制作饼图 腹部绘图法 腹部绘图法 胎方位的评估方法 胎位评估方法—胎儿形象化 胎位评估方法—胎儿形象化 胎方位的评估方法 胎位评估方法——命名胎方位 胎方位的评估方法 胎方位的评估方法提示 自由体位在产程中应用循证 第一产产程枕后位 纠正方法 产妇取侧卧位，面向胎枕侧躺，胎背“指向床面，这样会促使胎儿从枕后位转向枕横位 枕后位纠正方法 侧俯卧位的——“胎背朝向天花板”。如果胎儿是右枕后位，产妇应该面向左侧躺，重力会带动胎枕和躯体转向右枕横位，然后转至右枕前位 枕后位纠正方法 上身向前倾屈位，是一个非常好的体位！ 枕后位纠正方法 上身向前倾屈位，是一个非常好的体位！ 枕后位纠正方法 上身向前倾屈位，是一个非常好的体位！ 枕后位纠正方法 上身向前倾屈位，是一个非常好的体位！ 枕后位纠正方法 枕后位纠正方法 枕后位纠正方法 枕后位纠正方法 枕后位的纠正时机 观点不一，有的主张已经确诊即要利用体位纠正，有的主张待先露到达坐骨脊下2-3cm方予以纠正 异常胎方位纠正的时机 CiLKins对5000多名产妇在分娩中内旋转的时间进行了研究，结果大约2/3的产妇胎头达到盆底时已经完成了内旋转，大约1/4产妇胎头到达盆底后非常短的时间内旋转，大约5%的产妇不发生内旋转。 自由体位在产程中应用循证 第二产产程枕（横） 后位纠正方法 第二产程后位、枕横位 ?胎儿枕后位和枕横位，只要产妇得到很好的支持，并且没有肌肉骨骼或其他医疗问题，胎儿情况好，那么可以采取更多的体位以促进胎儿旋转。 第二产程（枕后位、枕横位） 仰卧位可能会加剧胎头位置异常 同时失去重力的优势作用 不能平卧 蹲位与不对称位 利用重力优势作用促进胎体从枕后位旋转至枕前位。同时，枕后位时产妇常伴有的腰骶部疼痛，因解除胎头对骶骨的压迫而得以缓解。 取这些体位可以身体向前倾屈这些体位能利用重力优势作用促进胎体从枕后位旋转至枕前位。同时，枕后位时产妇常伴有的腰骶部疼