1例慢性心功能不全急性加重的护理查房.pptx

1例慢性心功能不全急性加重的护理查房;目;PARTONE;患者：女，85岁，文盲，农民，住院号：

主诉：活动后胸闷气促1月

现病史：患者于1月前开始无明显诱因及原因下出现活动后胸闷、气促，伴双下肢浮肿，无胸痛，无心悸，无黑蒙晕厥，病后未行特殊治疗，今来我院就诊，门诊拟诊为“心力衰竭”收住我科。病后患者精神、纳食、睡眠一般,大小便正常,近期体重无明显改变。

既往史：糖尿病、高血压、胆囊结石、胃炎

查体：T：36.3℃P：90次/分R：20次/分BP：120/82mmHg

Baarthel:60分压疮危险因素评估：19分跌倒风险临床判定法：高风险

MEWS改良早期预警评分：1分

;1.慢性心功能不全急性加重

2.心功能Ⅳ级

3.心房颤动

4.2型糖尿病伴血糖控制不佳

5.高血压3级(极高危)

6.胆囊结石

7.慢性胃炎;患者于2024-1-1110：00轮椅入院，神志清楚，

遵医嘱予一级护理，告病重，低盐低脂糖尿病饮食，

测空腹+三餐后+睡前血糖，心电监护、血氧饱和度监测，

氧气吸入3L/分，测血压每小时一次×8次。;2024/01/12;;项目;

心电图;;辅助检查;查体：患者目前已经出院;PARTTHREE;护理问题;护理目标：患者夜间能平躺休息，能不被憋醒

护理措施：

(1)休息：有明显呼吸困难的时候应卧床休息，减少活动量，对夜间阵发性呼吸困难者，应加强夜间巡视，协助病人坐起，对于端坐呼吸者，加强生活护理，提供安静舒适、空气洁净的环境。

（2）体位：根据病人呼吸困难的程度和类型采取适当的体位，严重呼吸困难的时候应协助端坐位，必要时双腿下垂。

（3）氧疗护理：遵医嘱给予鼻导管氧气吸入3L/min，1月14日症状无缓解，改氧气吸入10L/min，行无创辅助通气。

（4）输液护理：严格控制输液量和速度，防止加重心脏负荷，诱发急性肺水肿，将输液速度控制在20-30滴/分。

（5）病情监测：动态观察呼吸困难有无改善，发绀是否减轻，严密监测生命体征、血氧饱和度、血气分析结果，若病情加重及SPO2小于94%通知医生。

（6）用药护理：遵医嘱用药，注意观察药物疗效及不良反应，嘱患者定时翻身拍背，促进有效排痰。

护理评价：患者夜间能平躺休息，呼吸平稳（2024-1-17-08:00）;2、活动无耐力与心排血量下降有关（2024-1-1112:00）;3、心输出量减少：与心律失常有关（2024-1-1112:00）

;4、潜在并发症：出血、血栓、猝死（2024-1-1210:00）;5、有跌倒坠床的危险：与使用2种以上高跌倒风险药物有关（2024-1-1210:00）;6、知识缺乏与缺乏疾病的相关知识有关（2024-1-1310:00）;PARTFIVE;PARTFOUR;;;;临床类型;心力衰竭临床表现;左心衰竭;右心衰竭;;心功能分级(FunctionalClassification);治疗;治疗药物;;

;临床表现;1.病因治疗;PARTFIVE;健康教育对患者的康复十分重要，应全程对患者及其家属进行相关知识宣教

1.积极控制高血压、合理膳食。

2.饮食要清淡，肥胖者应减轻体重，降低基础代谢率，减轻心脏负担

3.有冠心病者应低盐、低脂饮食，注意营养搭配，少食多餐

4.积极控制各种感染，预防感冒

5.注意休息和合理活动，适度运动以有氧运动为标准

6.增强自身抵抗能力，保持乐观，稳定情绪，家庭成员之间要和睦相处，精神上要避免给患者刺激。

;7.教会患者出院后病情的自我观察，知道什么情况可能是心衰发生或加重

8.让患者知道所用药物是什么、副作用的表现和自我观察的方法

9.学会脉搏和掌握脉搏节律的特点

10.定期复诊，监测各项心肺功能指标

11.同时，建立患者健康档案，定期电话随访，给予各种指导;