1例慢性心功能不全急性加重的护理查房精品课件.pptx

1例慢性心功能不全急性加重的护理查房;目录;PARTONE;患者：女，85岁，文盲，农民，住院号：

主诉：活动后胸闷气促1月

现病史：患者于1月前开始无明显诱因及原因下出现活动后胸闷、气促，伴双下肢浮肿，无胸痛，无心悸，无黑蒙晕厥，病后未行特殊治疗，今来我院就诊，门诊拟诊为“心力衰竭”收住我科。病后患者精神、纳食、睡眠一般,大小便正常,近期体重无明显改变。

既往史：糖尿病、高血压、胆囊结石、胃炎

查体：T：36.3℃P：90次/分R：20次/分BP：120/82mmHg

Baarthel:60分压疮危险因素评估：19分跌倒风险临床判定法：高风险

MEWS改良早期预警评分：1分

;1.慢性心功能不全急性加重

2.心功能Ⅳ级

3.心房颤动

4.2型糖尿病伴血糖控制不佳

5.高血压3级(极高危)

6.胆囊结石

7.慢性胃炎;PARTTWO;患者于2024-1-1110：00轮椅入院，神志清楚，

遵医嘱予一级护理，告病重，低盐低脂糖尿病饮食，

测空腹+三餐后+睡前血糖，心电监护、血氧饱和度监测，

氧气吸入3L/分，测血压每小时一次×8次。;2024/01/12;;项目;

左心增大伴轻中度二尖瓣反流。

轻度肺动脉高压伴轻度三尖瓣反流。

轻度主动脉瓣反流。

左室收缩、舒张功能减退。;辅助检查（腹部+泌尿彩超）;辅助检查;心电图;查体：患者目前已经出院;PARTTHREE;护理问题;护理目标：患者呼吸平稳

护理措施：

(1)休息：有明显呼吸困难的时候应卧床休息，减少活动量，对夜间阵发性呼吸困难者，应加强夜间巡视，协助病人坐起，对于端坐呼吸者，加强生活护理，提供安静舒适、空气洁净的环境。

（2）体位：根据病人呼吸困难的程度和类型采取适当的体位，严重呼吸困难的时候应协助端坐位，必要时双腿下垂。

（3）氧疗护理：采取鼻导管持续低流量吸氧，氧流量1-3L/min,必要时给予无创辅助通气。

;（4）心理护理：鼓励、安慰病人，树立战胜疾病的信心，稳定情绪，降低交感神经兴奋性。

（5）输液护理：严格控制输液量和速度，防止加重心脏负荷，诱发急性肺水肿，24h控制在1500ml，并将输液速度控制在20-30滴/分。

（6）病情监测：动态观察呼吸困难有无改善，发绀是否减轻，严密监测生命体征、血氧饱和度、血气分析结果，若病情加重及SPO2小于94%通知医生。

（7）用药护理：遵医嘱应用利尿剂、抗生素、祛痰药物，注意观察药物疗效及不良反应，定时翻身拍背，促进有效排痰。

护理评价：患者于02-15号平卧及床上活动时胸闷、气促明显缓解。;2、活动无耐力与心肌氧的供需失调、贫血引起机体缺氧有关;3、潜在并发症：心力衰竭、心律失常与心功能下降、心肌缺氧有关;4、有跌倒坠床的危险：与高龄、人软乏力有关

;5、焦虑与慢性病程、病情反复发作呈加重趋势、担心疾病预后有关;6、知识缺乏与缺乏疾病的相关知识有关;PARTFIVE;

护理措施：

根据患者的病情、年龄、文化程度、职业等合理安排床位，调节好病房温度，湿度、光线、通风、病床舒适度等，提供舒适宜人的环境。

努力减轻或消除各种原因造成的不适感，使患者达到生理舒适。

护理操作中尽量避免因操作不慎造成声响过大，给患者带来不良刺激，营造一个安静的病区环境。

;PARTFOUR;;;;临床类型;心力衰竭临床表现;左心衰竭;;;心功能分级(FunctionalClassification);治疗;治疗药物;PARTFIVE;健康教育对患者的康复十分重要，应全程对患者及其家属进行相关知识宣教

1.积极控制高血压、合理膳食。

2.饮食要清淡，肥胖者应减轻体重，降低基础代谢率，减轻心脏负担

3.有冠心病者应低盐、低脂饮食，戒烟、戒酒，注意营养搭配，少食多餐

4.积极控制各种感染，预防感冒

5.注意休息和合理活动，适度运动以有氧运动为标准

6.增强自身抵抗能力，保持乐观，稳定情绪，家庭成员之间要和睦相处，精神上要避免给患者刺激。

;7.教会患者出院后病情的自我观察，知道什么情况可能是心衰发生或加重

8.让患者知道所用药物是什么、副作用的表现和自我观察的方法

9.学会脉搏和掌握脉搏节律的特点

10.定期复诊，监测各项心肺功能指标

11.同时，建立患者健康档案，定期电话随访，给予各种指导;