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《静脉治疗护理技术操作标准》解读WS/T433-2023

2023年8月29日，国家卫健委发布了《静脉治疗护理技术操作标准》推荐性行业标准，编号WS/T433-2023，自2024年2月1日起施行，这是自2013年来的一次跨越十年的更新。前言

技术变化与WS/T433-2013相比，《静脉治疗护理技术操作规范》（WS/T433—2023）除结构调整和编辑性改动外，主要技术变化如下：规范性引用文件增加了WS/T623全血和成分血使用

技术变化术语和定义修改了静脉治疗的英文术语3.1静脉治疗：intravenoustherapy3.1静脉治疗：infusiontherapyWS/T433-2023年WS/T433-2013年

修改定义：3.4输液港（植入式给药装置）：完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。3.7药物渗出：静脉治疗过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。3.8药物外渗：静脉治疗过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。技术变化3.4输液港:完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。3.7药物渗出：静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。3.8药物外渗：静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。WS/T433-2023年WS/T433-2013年

增加了心腔内电图的术语和定义3.10心腔内电图：将感知电极经外周血管置入心腔并放置在心腔内某一部位后记录到的局部心脏电活动。技术变化WS/T433-2023年WS/T433-2013年

4缩略语删除了肠外营养的缩略语（旧版肠外营养缩略语为PN）技术变化4缩略语下列缩略语适用于本文件CVC：中心静脉导管（centralvenouscatheter）PICC：经外周静脉置入中心静脉导管（peripherallyinsertedcentralcatheter）PN：肠外营养（parenteralnutrition）PORT：输液港（implantablevenousaccessport）PVC:外周静脉导管(peripheralvenouscatheter)WS/T433-2023年WS/T433-2013年

5基本要求5.4增加了：导管使用、维护与拔除应由经过培训的医务人员完成。技术变化5.4应对患者和照顾者进行静脉治疗，导管使用及维护等相关知识的教育。WS/T433-2023年WS/T433-2013年

6操作程序6.1基本原则修改了患者身份识别的描述6.1.1所有操作应执行查对制度并对患者进行两种及以上方式的身份识别，询问过敏史。技术变化6.1基本原则6.1.1所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识别，询问过敏史。WS/T433-2023年WS/T433-2013年

增加了拔管应遵循无菌技术操作的要求6.1.4静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺、维护和拔管应遵循无菌技术操作原则。技术变化6.1.4静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则。WS/T433-2023年WS/T433-2013年

修改了穿刺及维护时皮肤消毒剂的要求6.1.8穿刺及维护时应选择符合国家要求的皮肤消毒剂。技术变化6.1.8穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄＜2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精。WS/T433-2023年WS/T433-2013年

增加了操作中可使用血管可视化技术方法。6.1.11操作中可使用血管可视化技术。技术变化体表P波低顿进入SVCP波突然增高进入SVC下端P波明显增高进入CAJP波逐渐高尖超声引导心腔内电图定位技术进入RAP波高尖出现负波RA上部P波高尖末端宽钝RA中下部P波回落或双向退至CAJP波正向最高峰

6.2操作前评估修改了评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件后对导管选择的要求6.2.2评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，宜选择管径细管腔少的导管。技术变化6.2操作前评估6.2.2评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管。WS/T433-2023年WS/T433-2013年

修改了一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针使用的要求6.2.3一次性静脉输液钢针可用于单次给药，腐蚀性药物、刺激性药物不应使用一次性静脉输液钢针。6.2.4外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜持续静脉输注具有刺激性或发疱性的药物。技术变化6.2.