院前急救与急救护理课件.ppt

院前救护与急救护理;三、院前急救护理

工作要点;（一）护理体检要求：;（二）急救护理;2.建立有效的静脉通路

选用静脉留置针，即保证液体快速通畅，又可以防止伤病员在躁动、改变体位和转运中针头滑脱。对抢救创伤出血、休克等危重伤员十分有利。

;3.防差错事故;4.学会脱去伤员衣服的技巧;（2）脱长裤法：伤员呈平卧位，解开腰带及扣，从腰部将长裤推至髋下，保持双下肢平直，不可随意抬高或屈曲，将长裤平拉下脱出。如确知伤员无下肢骨折，可以屈曲，小腿抬高，拉下长裤。

（3）脱鞋袜法：托起并固定住踝部，以减少震动，解开鞋带，向下再向前顺脚方向脱下鞋袜。;（4）脱除头盔法：;中医传统急救方法;切人中;抓肩井;抓腋下;切合谷;温开水;十宣穴微刺出血;四、院前急救护理技术;一、止血;2、根据出血部位分类

外出血：从外伤的伤口流出，易发现。

内出血：只能根据临床表现和体征来诊断。;2.用物;3．止血方法;(1)加压包扎止血法:

适用于中、小静脉或毛细血管出血。

方法：先将无菌敷料覆盖在伤口上，再用绷带或三角巾以适当压力包扎，其松紧度以能达到止血目的为宜，必要时可将手掌放在敷料上均匀加压，一般20分钟后即可止血。

;(2)指压止血法:

适用：动脉位置浅表且靠近骨骼处的出血。如头、面、颈部和四肢的外出血。

方法：用拇指压住出血血管（近心端）的表浅动脉，用力将动脉压向深部的骨上，阻断血液流通。

是一种临时止血措施，在指压止血的同时必须做好进一步处理的准备，采取止血带、加压包扎等方法止血。;1)头顶部出血：压迫颞浅动脉。

搏动点位置——同侧耳屏前方颧弓根部(P25图2-8)。

2)颜面部出血：压迫面动脉。

搏动点位置——同侧下颌骨下缘、咬肌前缘(图2-9)。

若伤在颊部、唇部，可将拇指伸入伤病员口内，其余4指紧贴面颊外部，内外用力，压迫伤口下缘之动脉。

;3)头后部出血——压迫同侧枕动脉。

搏动点位置——耳后乳突下稍往后。

4)颈部、面深部、头皮部出血——压迫颈总动脉。

搏动点位置——同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点之间(图2-10)。

绝对禁止同时压迫双侧颈总动脉，以防严重脑缺血。

;5)肩部、腋部、上臂出血——压迫同侧锁骨下动脉(图2-11)。

搏动点位置——锁骨上窝中部，将动脉压向第1肋骨。

6)前臂出血——压迫肱动脉(图2-12)

搏动点位置——肱二头肌内侧沟中部。将动脉向外压向肱骨。

;7)手掌、手背出血——压迫尺、桡动脉（图2－13）

搏动点位置——手腕横纹稍上处的内外侧搏动点。

8)大腿出血——压迫股动脉(图2-14)。

搏动点位置——大腿根部腹股沟中点稍下。因动脉粗大，可用双手拇指重叠用力压迫。

;9)足部出血——可用双手拇指压迫胫前胫后动脉(图2-15)。

搏动点位置——胫前动脉位于足背中部近脚腕处；胫后动脉位于足跟与内踝之间。

;(3)填塞止血法:;(4)强屈关节止血法:;(5)止血带止血法:;1)勒紧止血法;2)绞紧止血法;3)橡皮止血带止血法;院前急救与急救护理2;4)气囊止血法;使用止血带的注意事项;②止血带松紧要适度:止血带的松紧度以刚达到远端动脉搏动消失，刚能止血为度。

③加衬垫:止血带与皮肤之间应加衬垫，以免损伤皮肤。切忌用绳索或铁丝直接加压。

④标记要明显:记上使用止血带日期、时间和部位并挂在醒目的部位，便于观察，同时迅速转送。;⑤时间控制好:扎止血带的时间不宜超过3小时，寒冷季节不超过30分钟。并应每30分钟至1小时松止血带1次，每次放松2~3min。松解止血带前，要先补充血容量，做好纠正休克和止血用器材的准备；松解时，如果伤员出血，可用指压法止血。;二、包扎;1.用物;2.基本方法;3)螺旋形包扎法：适用于包扎直径基本相同的部位如上臂、躯干、大腿等。

4)螺旋反折包扎法：适用于直径大小不等的部位，如前臂、小腿等。注意不可在伤口上或骨隆突处反折。;5)“8字形包扎法:适用于直径不一致的部位或屈曲的关节如肩、髋、膝等部位，应用范围较广。

6)回返包扎法:多用来包扎有顶端的部位如头部、断肢残端。比较有代表性的是头部帽式包扎法。

;三角巾包扎;头面部包扎;肩、胸、背部包扎;腹、臀部包扎;四肢包扎;3.注意事项;(5)保持正确的包扎方向:绷带的环绕方向一般由左向右，从远心端向近心端，以利于静脉血液的回流，指端尽量外露，便于观察血液循环情况。

(6)打结应避开伤口:绷带或三角巾固定时的结应放在肢体的外侧面，切忌在伤口上、骨隆突处或易于受压的部位打结。

(7)包扎的动作规范:可以用四个字概括包扎动作的基本要求，即快、准、轻、牢。;三、固定;2.方法;院前急救与急救护理2;3.注意事项;(4