护理安全管理课件.ppt

护理安全管理;乾县产妇危在旦夕却难寻大夫住院孕妇与胎儿双亡

（2011年9月3日）

沈阳一病人医院自缢医生两次路过视而不见

（2011年8月31日）

上海一医院起火医护逃离致病人缺氧死亡

（2011年8月26日）

一艾滋病死者的器官被移植到5名患者体内

（2011年8月24日）;患者黄某，因胆结石2009年1月26日在江西省某医院住院治疗。

1月27日施行胆结石切除手术。

1月29日凌晨2点时，黄某因尿急上厕所时，因当时医院厕所的灯坏了，没有灯光照明，厕所里很黑，再加上地面比较湿滑，导致黄某不小心摔倒，造成颅骨骨折、右侧颞部硬膜下出血。后经抢救无效死亡。

为此，黄某的家属与医院就赔偿问题发生纠纷，无法达成协议。黄某的家属把医院诉至法院，要求依法赔偿各项损失28万元。;三种不同意见：医院该不该承担赔偿责任？

;医院对患者黄某的死亡结果

应承担赔偿责任;侵权损害赔偿通常是指加害人不法侵害他人的财产或人身权利，造成了受害人财产上的或者非财产上的损失，受害人享有请求加害人赔偿的权利。

本案中，黄某上厕所摔倒死亡的客观事实与医院对其治疗的行为不存在直接因果关系，即使医院厕所内无灯照明，地面湿滑的现象存在，也不能认定其属于违法行为。

因此，不能把本案作为侵权损害赔偿案件处理，而应以医疗服务合同即违约损害赔偿案件审理更为妥当。;医疗服务合同是指医患双方所订立的并由医疗方提供一定服务条件由患者支付医疗费用的协议。

本案的黄某因胆结石住院治疗，说明其与医院存在医疗服务合同关系。作为患者黄某在医院就医时，医院不仅应该提供治疗服务，还要提供完好的服务设施，但医院却放任厕所内无灯照明这一现象的存在，致使黄某在上厕所时不慎摔倒致死，医院明显存在违约行为。

根据合同法规定：当事人一方不履???合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。因此，医院对患者黄某的死亡结果应承担赔偿责任。;患者在医院就医治疗时，医院不仅应该提供治疗服务，还要提供完好的服务设施和安全的环境。如果因医院方提供的服务设施不完善或环境造成患者伤亡的，医院方应承担相应的民事责任。;医疗护理不安全事件发生的原因;纠纷现状--

数量--持续增多

性质--日益恶化

索赔--数额畸高

方式--非理非法

影响--越来越大;医疗纠纷增长的原因;护士在从业过程中——

如何使病人安全？;护理安全管理-15;护理与法

病人权利

七种常见引起法律诉讼的护理过失及防范;护理安全定义：

护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。;一、护士与法

国家护理立法

英国（1919年）--《英国护士法》

荷兰（1921年）--《护理法》

中国（2008年）--《护士条例》;护士的四大权力--《护士条例》;护士的职业行为规范---《护士条例》;依法执业的义务;紧急处置的义务;问题医嘱告知义务;不同层级的医嘱审查责任：;第二层：护士有提醒义务的医疗规范

如：某种药物剂量明显超过常规剂量

此种情况下护士有义务提醒医生，但医生坚持其

医嘱的合理性时可以遵医嘱执行。

有后果承担次要责任，未造成严重后果的不承担责任

第三层：护士有提醒权但不承担义务的医疗规范

------有经验知道没有经验不知道

如：长春新碱只能静脉用药，绝对不能鞘内注射。

不属于强制性责