1例2型糖尿病伴血糖控制不佳患者护理查房.pptx

;流行病学;;;现病史：;;内科护理常规，I级护理，低盐低脂糖尿病饮食,测血压qd;

测末梢血糖空腹+三餐后2h+睡前；

门冬胰岛素8u、8u、10u三餐前皮下注射；

甘精胰岛素注射液(来优时)(基)(1.5ml:450单位)27单位(H)qn睡前皮下注射27U

0.9%氯化钠注射液1000ml、0.9%氯化钠注射液500ml+氯化钾注射液10ml静脉滴注补液；

氯化钾缓释片0.5g(一天三次、一次一片、饭后口服）。;

;辅助检查;辅助检查;辅助检查;辅助检查;辅助检查;护理问题

;感染:与血糖升高机体免疫力下降有关;护理措施及效果评价;护理问题P1—潜在并发症：糖尿病酮症

;;;;;食谱内容;;相关知识;定义

糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。

临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，无法治愈。;糖尿病的分型;临床表现;2023年ADA糖尿病诊断标准

过去空腹的血糖标准是3.9-6.1mmol/L，但是现在已经调整为4.4-6.1mmol/L,特别是对于高血糖患者而言，对新标准应该有所了解。

;糖尿病并发症;糖尿病并发症;治疗;（二）药物治疗

1．口服药物治疗

磺脲类（胰岛素促泌剂）：适用于II型糖尿病，消瘦的患者。

双胍类：适用于II型、肥胖的患者。

苯甲酸衍生物（非磺脲类胰岛素促泌剂）：适应于基础血糖正常的患者。

α—糖苷酶抑制剂：适用于饭后血糖高。

噻唑烷二酮类（格列酮类）：适合肥胖患者。;（二）药物治疗

2．胰岛素治疗

1型糖尿病：需要用胰岛素治疗。非强化治疗者每天注射2～3次，

强化治疗者每日注射3～4次，或用胰岛素泵治疗，

需经常调整剂量。

②2型糖尿病：口服降糖药失效者先采用联合治疗方式，无效者停

用口服降糖药，改为胰岛素治疗。

③胰岛素治疗的最大不良反应为低血糖。;（三）运???治疗

增加体力活动可改善机体对胰岛素的敏感性，降低体重，减少身体

脂肪量，增强体力，提高工作能力和生活质量。运动形式可多样，

如散步，快步走、健美操、跳舞、打太极拳、跑步、游泳等。

（四）饮食治疗

饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础，一部分轻型糖尿病患者单

用饮食治疗就可控制病情。;;健康指导

;生活指导

①生活有规律，身体情况许可，可进行适当的运动，

以促进碳水化合物的利用，减少胰岛素的需要量。

②注意个人卫生，预防感染，糖尿病常因脱水和抵抗

力下降，皮肤容易干燥发痒，也易合并皮肤感染，

应定时给予擦身或沐浴，以保持皮肤清洁。

③应避免袜紧、鞋硬，发生皮肤破损而致感染。;饮食指导

①合理平衡各营养素的比例:碳水化合物占50%-

65%，脂肪20%-35%，蛋白质15%-20%。

②定时定量进餐，饮食以清淡为主，避免偏食及

高糖油腻食物，多选高纤维食物。

③蛋白质适量摄入，限制脂肪、胆固醇摄入，增

加膳食纤维摄入。

④减少酒的摄入，注意维生素、矿物质的供给。;;;感谢聆听