《静脉治疗护理技术操作标准》解读.pptx

;;添加标题;;替换WT/T433-2013《静脉治疗护理技术操作规范》更名为《静脉治疗护理技术操作标准》

主要技术变化:

增加内容：8处

修改内容：21处

删除内容：4处;助动词;范围

本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求

本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医务人员;2;目录;01;静脉治疗(intravenoustherapy)：?

将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；

常用工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等。;;无菌技术

在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。

导管相关性血流感染

带有血管内导管或者拔除血管内导管48h内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（体温＞38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。;;3术语和定义;CVC：中心静脉导管（centralvenouscatheter）

PICC：经外周静脉置入中心静脉导管（peripherallyinsertedcentralcatheter）

PORT：输液港（implantablevenousaccessport）

PVC：外周静脉导管（peripheralvenouscatheter）

;02;;所有操作应执行查对制度并对患者进行两种及以上?的身份识别，询问过敏史。

穿刺针、导管、注射器、输液(血)器及输液附加装置等应一人一用一灭菌，一次性使用的了医疗器具不应重复使用。

易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型注射和输液装置。

;静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和维护和拔管?应遵循无菌技术操作原则。

操作前后应执行WS/T313规定，不应以戴手套取代手卫生。置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最大无菌屏障原则。

PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用护理包。

穿刺及维护时应选择符合国家要求的皮肤消毒剂②。

消毒时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺。

置管部位不应使用丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。

操作中可使用血管可视化技术（新增内容）;03;评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。

评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，宜选择管径细管腔少的导管?。;一次性静脉输液钢针可用于单次给药，腐蚀性药物、刺激性药物不应使用一次性静脉输液钢针。;PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）;04;PVC穿剌：包括一次性静脉输液钢针和外周静脉留置针穿刺;PVC穿刺时注意事项：

宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等处的静脉；

成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺；

小儿不宜首选头皮静脉；

接受乳房根治术和掖下淋巴結清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不宜进行置管；

一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺；

应告知患者穿刺部位岀现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务人员;6.3.2PICC穿刺;PICC穿刺注意事项;;;;6.5.2敷料的更换;遵照输注药品说明书选择适宜的输液器。（修订）

输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输液器。

输注的两种不同药物间有配伍禁忌时，在前一种药物输注结束后，应冲洗或更换输液器，并冲洗导管，再输注下一种药物。

使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐水冲洗输血管道；连续输入不同供血者的血液时，应在前一袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血器，再输注下一袋血液。

输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过滤器等，应尽可能减少输液附加装置的使用。

输液附加装置宜选用螺旋接口，常规排气后与输液装置紧密连接。

经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使用消毒剂多方位擦拭各种接头（或接口）的横切面及外围并待干。（修订）;;6.8导管的拔除;;;05;针刺伤防护操作按GBZ/T213执行;;8职业防护;