检验科质量管理及考核到制度.docVIP

1目的：对检验科各项活动质量进行控制，确保检验工作公正、科学、准确、及时、有效的完成检测，满足临床和患者的需要。 2适用范围：检验科全体工作人员。 3职责： （1）检验科负责人负责编写此工作制度，并负责对实验室其他工作人员的培训。 （2）各实验室主管检验师负责监督制度的落实。 4内容： 质量管理小组： 1） 组成： 组长：程桂卿 成员：张红敏，明丽君 2）工作职责： a在医院质量控制委员会领导下，制定本科室的检验质量管理工作计划、具体实施方案并组织实施。 b监督、检查检验质量，并且在监督、检查中不断完善检验质量工作计划、具体实施方案。 c定期（一个月）召开检验质量管理小组会议，讨论近期检验工作中存在的问题，提出解决方案。 d定期对全体检验人员进行管理质量知识培训，反馈工作中存在的问题，使检验质量不断提高。 （2）质量控制标准：生化实验室、免疫实验室、临检实验室、爱滋病初筛实验室均采用Levey-Jennings质控图法。微生物实验室采用用标准菌株培养的第一代分装后的菌株每月培养一次，监测各培养基及药敏情况。 1）室内质控标准： a生化检验室失控原则遵循13S、22S、10S规则； b临检实验室失控原则遵循12S规则； c免疫实验室失控原则遵循13S规则； d爱滋病初筛实验室失控原则遵循13S规则； e将结果及时绘制到当月的