环评验收申请表格式.doc

建设项目竣工环境保护 验收申请表 项 目 名 称 年产200万芯公里高速数据传输线缆项目 建 设 单 位 河南怡网通讯有限公司 （盖章) 建 设 地 点 东杨工业园区内瓯江路与香山路交叉口西北角 项目负责人 常松涛 联 系 电 话 邮 政 编 码 458030 环保部门 填 写 收到验收申请表日期 编 号 国家环境保护总局制 说 明 1．本表根据《建设项目竣工环境保护验收管理办法》编制。 2．本表为建设单位申请建设项目竣工环境保护验收的必备材料之一，需在正式申请验收前按要求由建设单位填写。 3．表格中填不下或仍需另加说明的内容可以另加附页补充说明。 4．封面建设单位需加盖公章。 5．本表属国家级审批须一式6份,属省级审批须一式5份，属地市审批须一式4份。 6．本表主送负责建设项目竣工环保验收的环境保护行政主管部门，在正式审批后分送有关部门存档。 表一 项目名称 年产200万芯公里高速数据传输线缆项目 行业主管部门 鹤壁经济技术开发区经济发展局 行业类别 电信、电缆制造 建设项目性质（新建√