应急输血管理的思考.pptVIP

应急输血管理的思考  常态化（机构设置、外部联动、内部运行、应对后策略的调整更新） 终极化（唯一的血液资源、法规红线、没有退路） 突发事件处置的发展 上世纪七十年代美国南加州森林大火蒙受重大损失后促使美国建立事故指挥体系(Incident Command System ，ICS) ，并最终演变成全社会灾害应变机构的基本指挥脉络。 1987 年医院紧急应变指挥体系( Hospital Emergency Medical Incident Command System，HEICS) 的建设使灾害反应时医疗机构的作业步入标准化轨道。HEICS 如今已在多个国家与地区运作多年，对于传统的、紧急事件类型，该模式已趋于成熟。 自“9·11”以来，突发公共事件时的应急血液保障已成为美国政府及其民众关注的核心焦点之一。 2000 ～ 2010 年10 年间，已报告561 起公共灾难事件，应对灾难也已成为当今美国公民的常识性生活演练之一。 美国血库协会（AABB）的做法 《灾害应对手册》对血站有关灾害( 危机、事件) 的定义为: “任何国内灾害事件或恐怖活动导致突然间血液需求远超平时水平，或血站临时性失去了采集、检测、分离、分发血液的能力，或暂时限制/妨碍了附近人群的献血，或限制/妨碍了库存血液的使用，从而立刻需要其他地区的血液支援或替代，或献血者突然涌入，需要加速采血以满足应急需求” 。 《技术手册》和《输血服务机构标准》均要求输血服务机构须建立灾难应急计划。 近期我国发生的对血液供应产生较大影响的事件 2003 年SARS 2008 年“5·12”汶川地震 2008 年北京奥运 2010 年上海世博 2010 年玉树地震 2010 年10月水灾 2011 年温州“7·23”动车事故等突发灾难 “一案三制”原则是我国危机管理的核心 “一案” 即预案，包括国家总体预案、国家专项或部门预案、地方或单位预案 “三制” 法制指建立预案要有法律法规依据 体制指建立预案要有组织体系包括领导机构、办事机构、专家顾问组 机制指建立预案要有预测预警、信息报告、应急响应、应急处置、恢复重建、调查评估等。 公共危机管理的原则与理念 生命第一、以人为本， 第一时间、效率优先， 以防为主、平战结合， 及时沟通、协调一致， 树立权威、分级管理， 决策果断、科学有序， 安全适度、合法守法。 法律支撑 2006 年1 月国务院发布的《国家突发公共事件总体应急预案》明确了突发公共事件应对的工作原则、组织体系、运行机制、应急保障内容等。 2007 年7月卫生部出台的《全国卫生部门卫生应急管理工作规范( 试行) 》要求各级采供血机构要做好血液应急储备和调运准备，保证卫生应急需要。 2006年《血站管理办法》第四十条要求“血站应当制定紧急灾害应急预案，并从血源、管理制度、技术能力和设备条件等方面保证预案的实施。在紧急灾害发生时服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣”。《血站质量管理规范》要求“应制定切实可行的血液应急预案，保证突发事件的血液供应”。  源：招、采、检、分、调 送：车、船、机 用：助、配、输 海南区域特点（岛、风、军、独）  医疗机构应急输血管理 中华人民共和国卫生部令 第85号 　　 《医疗机构临床用血管理办法》已于2012年3月19日经卫生部部务会议审议通过，现予以公布，自2012年8月1日起施行。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 部　长　 陈　竺　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 二〇一二年六月七日 ? 第二十七条　省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门应当加强边远地区医疗机构临床用血保障工作，科学规划和建设中心血库与储血点。　　医疗机构应当制订应急用血工作预案。为保证应急用血，医疗机构可以临时采集血液，但必须同时符合以下条件：　　（一）危及患者生命，急需输血；　　（二）所在地血站无法及时提供血液，且无法及时从其他医疗机构调剂血液，而其他医疗措施不能替代输血治疗；　　（三）具备开展交叉配血及乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体和梅毒螺旋体抗体的检测能力；　　（四）遵守采供血相关操作规程和技术标准。　　医疗机构应当在临时采集血液后10日内将情况报告县级以上人民政府卫生行政部门。 第三十七条　医疗机构违反本办法关于应急用血采血规定的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令限期改正，给予警告；情节严重