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* * 第八章 用药剂量及用法 第一节 中药的用药剂量 一、含义 是指药剂的用药量（重量），也叫用量。 1、绝对剂量：指单味药的成人内服的一日用量(有效剂量 如猪苓5—10g)。 2、相对剂量：指在方剂中药与药之间的比较分量(配伍剂量)。 表示方式以公制克（g）为单位。 二、古今计量单位及换算 古代采用16位进制 计量单位为斤、两、钱 1斤＝16两 ＝160钱 现今采用10位进制 计量单位为斤、两、克 1斤＝10两 ＝500克 古今换算： 1斤＝16两 ＝500克(500/16≈31.25) 1两＝30克 1钱＝3克 1分＝0.3克 三、剂量与疗效的关系 1、影响药物作用大小 在一定剂量范围内量与效的增长关系成正比 攻下 5～9 缓下 1～3 番泻叶 回阳救逆 12～24 补火助阳 6～10 附子 大补元气 15～30 补脾益肺 5～10 人参 作用大 剂量大 作用小 剂量小 黄芪水煎剂不同用量与利尿的关系 降低 1．00 增强 0．50 无 0．25 利尿作用 用量（克/公斤体重） 2、影响药物作用方向 中药剂量大小与作用方向的关系 补火助阳 3～6 鼓舞气血 1～3 肉桂 补脾益气 5～12 调和药性 2～5 甘草 升提中气 60～100 行气 6～10 枳实 驱虫、缓泻 60～120 行气 6～15 槟榔 作用方向 大剂量 作用方向 小剂量 药 名 3、影响方剂适应病证（效用） 药物剂量对方剂适应病证的影响 支饮胸满 12 6 12 厚朴大黄汤 气滞便秘 15 9 9 厚朴三物汤 热结便秘 9 9 15 小承气汤 厚朴 枳实 大黄 适应病证 剂量（克） 方剂名称 四、确定剂量的依据 1、药物方面 （1）根据药物作用强弱 作用一般——用量适中，约10克左右 作用缓和——用量宜大，约15～30克 作用猛烈——用量宜小，约5克左右 （2）根据药物性能 气味平淡——用量宜大 气味浓厚——用量宜小 无毒药物——用量宜大 有毒药物——用量宜小 （3）根据药物质地 质重——用量宜大 质轻——用量宜小 2、患者方面 （1）病情 重病、急病、初病（邪实）——用量宜大 轻病、慢病、久病（正虚）——用量宜小 （2）体质 体壮——用量宜大 体弱——用量宜小 （3）年龄 青壮年——用量宜大 老年人——用量宜小 3、应用方面(用药方法） （1）配伍 单用、或为复方中主药——用量宜大 复方、或为复方中辅药——用量宜小 （2）剂型 汤剂——用量宜大 丸剂——用量宜小 4、季节气候及地理环境方面 （1）季节气候 寒凉药：夏季—用量宜大；冬季—用量宜小 温热药：冬季—用量宜大；夏季—用量宜小 （2）地理环境 发表药：北方人—用量宜大；南方人—用量宜小 化湿药：南方人—用量宜大；北方人—用量宜小 五、关于小儿用药剂量 使用成人剂量 15岁以上 成人剂量的二分之一 5～10岁 成人剂量的四分之一 5岁以下 常用剂量 年龄 第二节 中药的用法 一、给药途径 含义：将药物引入人体内的途径。 1、中药传统给药途径及其优缺点 以口服、皮肤途径给药为主。 优点：简单、方便、安全。 缺点：药物吸收慢，见效慢，作用小。 2、中药新的给药途径及其优缺点 20世纪30年代后出现皮下注射、肌肉注射以及静脉注射等给药途径。 优点：药物吸收快、见效快、作用强。 缺点：制药技术要求高，使用不甚方便。 3、中药给药途径的选择 既要考虑各种给药途径特点，又应考虑患者病情的需要。 二、应用形式（中药剂型） 1、常用剂型 （1）传统剂型 汤剂、丸剂、散剂、膏剂、丹剂等。 （2）新型剂型 片剂、冲剂、软胶囊、气雾剂、注射剂等。 2、中药不同剂型体内吸收过程及其对药物作用的影响 （1）影响中药作用快慢 苏合香丸不同剂型起效时间比较 10～20分钟 胶囊 1～2分钟 气雾剂 起效时间 剂型 （2）影响中药作用强弱 一般而言 注射剂＞口服液＞冲剂＞汤剂＞丸剂（片剂） ＞糖衣片剂 3、中药剂型发展趋势 （1）剂型速效化 即药物见效快，能用于治疗急症（针、注）。 （2）剂型小型化 即服用剂量小，便于携带和服用（微丸、颗粒）。 （3）剂型多元化 即剂型多样化，针对某一病证，有不同剂型的 中成药。（双黄连制剂、茵栀黄制剂） （4）剂型系列化 即剂型系统化，针对某一病证不同证型，有相应治疗的中成药。（乙肝系列用药）