护理学基础 医院感染预防控制1.ppt

感染的预防与控制 医院感染已成为严重的公共卫生问题 WHO提出：控制医院感染的关键措施有 清洁、消毒、灭菌 无菌技术 隔离 合理使用抗生素 消毒与灭菌的效果监测 第一节 医院感染 目的要求 了解：1.医院感染的类型。 熟悉：1.医院感染的概念。 2.医院感染发生的原因和条件。 掌握：1.医院感染的预防与控制。 2.清洁、消毒、灭菌的概念 3.物理消毒灭菌法 医院感染现状 据WHO调查，全球平均医院感染率为8.7%。 各国医院感染的发病率波动在３％－１７％，如美国为５％，英国为７.５％，日本为５.８％。 具报道我国普通医院的感染率为5.22% , 37家大学附属医院的医院感染率为6.25%。 医院感染的高危病室有各类型的ICU、新生儿病房、危重病人抢救室、神经外科病房、烧伤科、心胸外科、呼吸病房、血液病房和肾病病房等。 医院感染现状 医院感染发病率教学医院高于非教学医院，这主要是由于级别高的医院、教学医院与大医院收治的病人病情重，病种复杂，有较多的危险因素和插入性操作等所致，发生医院感染患者病死率为62.6%。 医院感染的主要因素: 患者; 各种侵入性操作; 环境; 药物使用; 医务人员因素; 消毒液 (浓度) 近几年我国发生的几起有代表性的医院感染事件 一、医院感染的概念及分类 （一）医院感染的概念 指住院患者在医院内获得的感染。(包括医院工作者) 包括: 1. 在住院期间发生的感染。 2. 在医院内获得而出院后发生的感染。 不包括：1. 入院前已开始的感染。 2. 入院时已处于潜伏期的感染。 一、医院感染的概念及分类 （二）医院感染的分类 根据感染发生的部位分类 全身各个系统、部位发生的感染 根据病原体的来源分类 内源性感染、外援性感染 (二)医院感染的分类 外源性感染 （交叉感染） 病原体来自病人以外: 其他病人、医务人员、外环境等。 内源性感染（自身感染） 病原体来自病人体内或体表（多见于病人抵抗力下降，免疫功能受损等）。 医院感染发生的原因 个体抵抗力下降，免疫功能受损 侵入性诊疗机会增加 抗生素滥用 医院管理机制不完善 二、医院感染发生的条件 感染源 传播途径 传播途径 易感宿主指对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人 1、严重的免疫系统疾病 2、侵入性诊断治疗的病人 3、接受各种免疫抑制剂治疗 5、长期大量使用抗生素 6、老、幼及营养不良者 三、医院感染的管理与控制 建立医院感染管理机构，加强三级监控 健全各项规章制度，依法管理医院感染 落实医院感染管理措施，阻断感染链? 加强医院感染知识的教育,督促各级人员自觉采取行动预防与控制医院感染 医务人员在医院感染管理中应履行的职责 1. 定期参加预防与控制医院感染的知识培训 2. 掌握医院感染的诊断标准 3. 加强手的清洁与消毒，严格执行各项诊疗技术 操作规程 4. 掌握抗感染药物的临床合理应用原则，作到合 理使用 5. 加强自我防护 6. 发现医院感染病例或疑似病例，及时检查，控 制蔓延，并及时向上报告 医院感染研究展望 1．新病原体的出现与发现 2．减少新耐药菌株的出现 3．消毒灭菌新方法、新药物的研制 4．医院感染控制中计算机的应用 5．加强医院工作人员感染检测 第二节 清洁 消毒 灭菌 一、概念 清洁 是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。 目的:去除和减少微生物， 并非杀灭微生物。 一、概念 消毒 是指用物理或化学方法 清除或杀灭除芽孢以外 的所有病原微生物，使 其达到无害程度的过程。 一、概念 灭菌 是指用物理或化学方法杀灭全部微生物，包括致病微生物和非致病微生物，以及细菌芽胞的过程。 二、消毒灭菌的方法 物理消毒灭菌法 化学消毒灭菌法 二、消毒灭菌的方法 物理消毒灭菌法 方法：? 热力消毒灭菌法 ? 光照消毒法 ? 微波消毒灭菌法 ? 电离辐射灭菌法 ? 过滤除菌 热力消毒灭菌法 利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞膜、细胞壁，从而导致其死亡。 干热法：燃烧法、干烤法 湿热法：煮沸消毒法、压力蒸汽灭菌法、 低温蒸汽法、流通蒸汽法 干热法---燃烧法 特点：简单、迅速、彻底、 破坏性大 适用：耐高温或不需保存的物品 注意事项： 注意安全：远离易燃易爆物品、不可在火焰未 熄灭时添加乙醇或人离开、不能在 木