护理分级标准解读(2015.05.14).ppt

《护理分级》 标准解读 一、我国护理标准专业的组织发展 2012年，卫生和计划生育委员会批准成立护理标准专业委员会。由主 任委员、秘书长和委员等共23人组成。 秘书处挂靠卫生部医院管理研究所 任务：负责组织制（修）订护理标准专业框架体系，相关管理、服务 行为、技术及评价的规范和标准。 制定我国护理标准专业的体系和框架。为我国护理标准的系统化制定和 发展奠定基础 。 制定我国护理标准专业5年制（修）订发展规划，使我国护理标准的制 修订工作从国家的层面逐步实现有方向性、计划性。 立项时间： 2011年获卫生部批准 立项项目： 1.护理分级 2.静脉治疗护理技术操作规范 发布时间： 2013.11.14卫计委发布 实施时间：2014.5.1 二、护理分级背景 1982年4月7日卫生部下发了卫医字第10号《医院工作制度》，其中在护理工作制度中做出了患者入院后，应根据病情决定护理分级，特级护理、一级、二级、三级护理四个级别，并对每个级别的护理内容作了明确的规定。 划分依据不够充分 护理级别所涵盖的内容，不仅仅是病情程度的轻重，比如病人的自理程度，需要护士照顾的程度等等内容。 “以病人为中心”的整体护理模式下,仅以病情为依据确定护理级别显得很不全面。 收费的问题，事实上很多得到护理照顾的病人，收费并不一致，护理服务劳动价值体现不足 不能很好指导临床合理配置护理人力的依据 2009年卫生部印发的《综合医院分级护理指导原则（试 行）》在4个护理级别的确定标准中提出了依据疾病的轻、重、 缓、急和患者自理能力，使护理级别的确定依据更加完善 ?卫医政发〔2010〕108号医院实施优质护理服务工作标准 （试行）》细化分级护理标准、服务内涵和服务项目 （108 号文）.doc 本标准解决的主要问题 完善患者自理能力的量化评估 重点补充了自理能力分级的技术依据 工具：用测量日常生活活动能力（ADL）的Barthes指数.doc得分，确定自理能力等级，将病情和自理能力共同作为判断病人护理级别的依据。 一条主线：以病人为中心 （服务、收费、专业） 二个立足：政策规定下的技术支撑性技术规定 行业可执行能力 （人力） 三点注意： 医护合作 结合实际不等于降低标准 应遵循循证和科学的原则 《护理分级》标准 送审日期：2012年4月16日 发布日期：2013年11月14日 实施日期：2014年5月1日 1. 范 围 2. 术语和定义 3. 护理分级 4. 分级方法 5. 分级依据 6. 自理能力分级 7. 实施要求 8.A.1 BI指数评定量表 A.2 BI指数评定细则 9.护理分级涉及的问题 本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施 要求。 本标准适用于各级综合医院，专科医院，中医医院和其它 类别医疗机构依照执行。 解释： 1）各级医院-- 包括了一、二、三级综合医院 2）其他医疗机构-- 包括各专科医院（在无专科医院护理 分级标准的前提下参照执行。类同综合医院中妇、儿、五官 科）；“老年护理院”等机构因部分收治的老人不是“患 者”，则可视护理院的性质或老人身体状况参照执行。 2.护理分级标准解读—术语和定义 2.2 自理能力——在生活中个体照料自己的行为能力。 2.3 日常生活活动（ADL）——人们为了维持生存及适应生存 环境而每天反复进行的、最基本的具有共性的活动。 解释： 1）强调的是自我照护 2）“生存环境” 疾病对患者日常自理活动能力的限制：如大手术72小时内的患者，在进食、穿衣、洗漱等多方面活动受限，如无他人照护则难以维持生存。 “医院”为住院患者特定环境：如“失明”患者等待甲状腺手术，长期在家中熟悉的环境能进行自理日常生活活动；因住院环境的改变，在如厕、走楼梯、洗澡等日常生活活动方面受到限制，在无他人协助下适应生存环境有一定困难。 2.4 Barthes指数.doc 依据患者病情和自理能力分为四个级别 4. 分级方法 4.1 患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级 1）住院患者—不包括门诊、急症急救及留观、血透等 2）“应”—应该，必须做出的确定，并在医嘱中呈现 3）“住院患者”即因病而入院，故护理级别制订首先由医生确