甲状腺癌术后131I首次清除剩余甲状腺疗效分析.docVIP

甲状腺癌术后131I首次清除剩余甲状腺疗效分析 　　摘要：目的 分析甲状腺癌术后131I首次清除剩余甲状腺的临床疗效和影响因素。方法 选择2012年6月至2014年1月我院收治的74例甲状腺癌患者作为研究对象，术后均给予131I治疗，观察患者临床疗效。结果 74例患者中清除成功51例，成功率68.92%；甲状腺全切除成功率为81.82%（36/44），术后1～3个月内清甲治疗成功率为82.86%（29/35），TSH水平高于50mU/L患者成功率为79.41%（27/34）。结论 甲状腺癌术后131I首次清除剩余甲状腺疗效显著，且治疗效果与手术方式、治疗时间和TSH水平有关。 　　关键词：甲状腺癌；131I；剩余甲状腺；疗效；分析 　　甲状腺癌临床主要治疗方案是手术切除，但术后存在较高的复发率和转移率。临床研究显示，术后给予131I治疗可以有效降低甲状腺癌术后复发率和转移率。本研究对我院2012年6月至2014年1月收治的74例甲状腺癌患者术后进行131I首次清除剩余甲状腺（清甲）治疗，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2012年6月至2014年1月我院收治的74例甲状腺癌患者作为研究对象，男23例，女51例；年龄12～77岁，平均年龄（49.73±7.54）岁；病情分布：髓样癌4例，滤泡状癌17例，乳头状癌41例，混合型12例；手术方式：肿块切除11例，甲状腺次全切除19例，甲状腺全切除44例；淋巴结转移29例，远处转移45例；术后首次清甲治疗时间为1～21个月，其中1～3个月35例，3～6个月22例，6个月以上17例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 清甲准备 在清甲治疗前3周患者均减少含碘食物饮食、停服甲状腺素片，行甲状腺球蛋白（Tg）、促甲状腺激素（TSH）检测和胸片、血常规检查。治疗前1周74例患者口服131I 74～111MBq，2d后对患者进行全身扫描，5d后进行清甲治疗。 　　1.2.2 清甲方法 根据手术方式、术后甲状腺外转移是否同时摄碘确定首次清甲治疗131I剂量，年龄在15岁以下、甲状腺全切除术且无甲状腺外转移病灶患者共18例，131I剂量为1.110～1.850GBq；甲状腺全切除术或次全切除术，伴有颈部转移灶，同时摄碘患者49例，131I剂量为1.887～3.700GBq；其余7例患者131I剂量为3.737～5.550GBq。清甲治疗1周后进行颈部静态显像和全身扫描，随访6个月，6个月后复查进行全身扫描检查无摄碘灶为剩余甲状腺清除成功。 　　1.3 统计学处理 所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 不同术式清甲治疗效果比较 74例患者中剩余甲状腺清除成功51例，占68.92%。其中甲状腺全切除成功率为81.82%，高于肿块切除的36.36%和甲状腺次全切除的57.89%，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　表1 不同术式清甲治疗效果比较 　　手术方式 例数 清除成功 失败 成功率（%） 　　肿块切除 11 4 7 36.36 　　甲状腺次全切除 19 11 8 57.89 　　甲状腺全切除 44 36 8 81.82 　　合计 74 51 23 68.92 　　2.2 不同清甲时间临床疗效比较 术后1～3个月内清甲治疗成功率为82.86%，与3～6个月的68.18%比较差异无统计学意义（P0.05），与6个月以上的41.18%比较差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　表2 不同清甲时间临床疗效比较 　　治疗时间 例数 清除成功 失败 成功率（%） 　　1～3个月 35 29 6 82.86 　　3～6个月 22 15 7 68.18 　　6个月以上 17 7 10 41.18 　　合计 74 51 23 68.92 　　2.3 不同TSH水平清甲治疗效果比较 74例患者中，34例患者TSH水平高于50mU/L，清除成功率为79.41%（27/34）；5例患者TSH水平低于50mU/L，清除成功率为20.00%（1/5），经统计学处理，成功率比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　甲状腺肿瘤可单发，也可多发，以单侧单发病灶为主，尤其是恶性甲状腺肿瘤，严重影响着患者的生命安全和身体健康，因而必须加强对甲状腺肿瘤患者的鉴别诊断，从而及早采取针对性治疗[5]。而术后加用131I治疗成为治疗甲状腺癌的重要手段，可有效降低复发率。 　　本研究中，笔者重点分析了甲状腺癌术后131I首次清除剩余甲状腺的临床疗效及其影响因素。74例患者按照不同病情给予不同的131I剂量，清除成功