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70例先兆流产患者治疗体会
摘要:目的:探讨先兆流产的治疗,先急后缓,紧急情况紧急处理,防治并发症,给予后续检查治疗的建议和指导。方法:选取70例先兆流产患者,对先兆流产的治疗方法进行分析。结果:70例先兆流产患者经治疗治愈60例,总有效率85.7%。结论:绝大多数流产是可以预防的,主要是预防和消除引起流产的病因,以利于胚胎正常的发育。
关键词:先兆流产;预防;治疗
Abstract: Objective: To investigate the treatment of threatened abortion, first emergency, emergency, emergency prevention and treatment of complications, advice and guidance for follow-up treatment. Methods: 70 cases of threatened abortion patients, treatment of threatened abortion were analyzed. Results: 70 cases of threatened abortion patients were treated and cured 60 cases, the total efficiency of 85.7%. Conclusion: the vast majority of abortion can be prevented, mainly is the prevention and elimination of the cause of abortion, in order to facilitate the development of embryos.
Key words: Threatened abortion; Prevention; Treatment
【中图分类号】R714.21 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)01-0073-01
早期妊娠最常见的并发症,表现为短期停经后出现阴道流血。根据流产发展过程不同,可分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产。先兆流产时,阴道流血少,子宫增大与停经月份相符,胚胎仍存活。如流血增多,子宫小于停经月份,胎膜已破或胚胎已死,且伴有阵发性下腹痛时,为难免流产[1]。如阴道流血增多,部分胚胎组织排出,但仍有部分残留于宫腔内时为不全流产。胚胎组织完全排净后,流血减少至逐渐干净为完全流产。选取临床2012年1月~2013年10月收治的先兆流产患者70例临床治疗资料进行分析如下。
1临床资料
1.1一般资料:本组收治的70例先兆流产患者,年龄22~38岁,平均35岁;孕周小于8周20例,8~13周36例,13~15周14例,有流产史40例。停经、腹痛和阴道流血。根据妊娠囊的大小、形态、有无胎心反射及胎动,确定胚胎或胎儿是否存活,以选定正确的治疗方法。稽留流产及不全流产等均可借助B超检查加以确定。检测尿或血的HCG,对确定胚胎是否存活及进一步了解流产的预后,有诊断意义。
1.2治疗:有阴道大流血并出现休克或休克先兆者应尽快纠正。经B超检查胚胎仍存活者卧床休息,症状消失后适当活动。晚期流产,B超检查排除胎儿畸形,并了解宫颈内口宽度及胎盘位置。避免性生活和不必要的阴道检查。卧床休息,注意营养,禁止性生活,防止过度劳累。因黄体功能不全或尿孕酮水平低者,肌内注射黄体酮20mg,每日1次,有松弛子宫平滑肌作用,有利于保胎;维生素E100mg,每日2次口服,有类似黄体酮作用,有利于胚胎发育;叶酸0.4~0.8mg,每日1次,口服,可促进胚胎发育。适量应用镇静剂:苯巴比妥0.03g,每日3次,口服,可促进胚胎发育,或地西泮(安定)2.5mg,每日3次,口服。肌注地西泮(安定)10mg。镇静安神,减轻患者对流产的恐惧,安定情绪,有利保胎。甲状腺功能低下者,可每日口服甲状腺素0.03~0.06g。晚期流产不伴有心脏病、甲状腺功能亢进症、糖尿病者,可用硫酸沙丁胺醇2.4~4.8mg,每6h 1次;或25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖500ml稀释后缓慢静脉注入6~8h,可松弛子宫平滑肌,降低子宫张力,改善子宫胎盘循环,以利保胎。对先兆流产患者的心理治疗很重要,务必使其情绪稳定,增强信心,必要时进行心理辅导。
2结果
70例流产患者经治疗治愈60例,总有效率85.7%。
3讨论
先兆流产者腹痛一般较轻,子宫大小与妊娠月份基本相符,阴道出血量少,无内出血表现。B超检查可见宫内妊娠囊或胚芽。对本次妊娠无生育要求的妇女可采用诊断性刮宫排
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