小儿秋季腹泻概念.pptVIP

注意日常卫生 主讲人：严琳 什么是秋季腹泻？ ◆秋季腹泻：轮状病毒性肠炎，因多发于秋季而得名。◆小儿胃肠功能较弱，胃肠道抵抗力差，易感此病 ◆6个月以上--3岁以下的婴幼儿多见。 秋季腹泻多发生在9月中旬至12月，以10月至11月为高潮。引起儿童秋季腹泻的病因，多是轮状病毒感染所致。轮状病毒在初秋气温下降这样的温度下滋生很快，因为小儿的抵抗力弱，耐受力比成人差，身体的免疫功不能很快适应这种天气的突变，因而容易受到病毒侵害。特别是入园的孩子家长要特别注意 ??? 一些家长在孩子出现咳嗽、发烧等貌似感冒的症状时带孩子就诊，服药期间，孩子却又出现了呕吐、拉肚子。 ??? 家长不免疑惑：我的孩子本来不拉肚子，怎么吃了药，病情反而加重了，是不是开错药了？ ??? 其实，这是秋季腹泻自然的病程。患儿发病初期一般有发烧、咳嗽、流涕等感冒症状，病初1－2天常发生呕吐，随后出现腹泻的症状。 发生秋季腹泻的4个常见原因 　消化系统不成熟 　　婴幼儿的消化系统发育不成熟，酶的活性较差，但营养需要相对又高，印厂肠道负担重。如果喂养不当，过多地加喂淀粉类、脂肪类食物，或者一次进食过多等，都可能引起消化功能的紊乱，导致腹泻。 免疫功能不成熟 　婴幼儿时期的神经系统、内分泌系统、循环系统以及肝、肾功能均未成熟，调节机能较差，免疫功能也不够成熟，当有病原菌随受污染的食物进入体内后，易造成腹泻。 轮状病毒感染 　　另一个病因主要是由于轮状病毒感染所引起(致病微生物可随污染的食物或水进入宝宝消化道)，这种情况多发生于人工喂养的宝宝。宝宝所用的器皿或食物如不经过消毒或消毒不到位，即有感染的可能。病毒也会通过呼吸道或水源感染，这种情况多发生在8～12月，以9～11月为最高峰。 　温差大 　　秋季气温变化大，忽冷忽热。温度变化引起感冒、腹部受凉以及各种感染，这些都将导致腹泻。 轮状病毒感染 轮状病毒是呼吸道感染的病原之一，可通过呼吸道传播，也可通过粪—口途径传播。对肠道侵犯最为严重，可引起轮状病毒肠炎。此病毒不仅引起肠道吸收功能障碍，破坏营养物质在肠道内的分解，而这些不能分解吸收的营养物质还会从肠壁吸收水分，从而形成稀水样便。病程一般7-10天。常表现为发热，水样大便，轻度呕吐；一半病人可出现咳嗽等呼吸道症状。 秋季腹泻的危害 ◆造成小儿营养不良、生长发育障碍、甚至导致死亡的重要原因之一。◆频繁腹泻与呕吐，食欲又低下，患儿容易出现不同程度的脱水现象。◆电解质紊乱，更甚者还可合并脑炎、肠出血、肠套叠或心肌炎而危及生命。 秋季腹泻的临床特征 ◆起病急，烧38-39.5℃、咳嗽、流鼻涕“感冒”症状。◆发病当日即频繁呕吐，吐出胃内容物和奶汁。◆24小时内腹泻，少则一天数次至数十次，大便稀薄，呈清水样或蛋花汤样，有时呈白色米汤样，多无特殊腥臭味。 护理要点 由轮状病毒引起的秋季腹泻本身是一种自限性疾病，预后良好。治疗秋季腹泻的关键是预防和纠正脱水。 脱水是指体内液体，特别是细胞外液的大量丢失体外，造成体内电解质紊乱，影响体内重要器官的正常功能，严重时可危及生命的一种现象。 所以，腹泻病的治疗原则包括预防脱水，纠正脱水，继续饮食及合理用药。 食物应新鲜、清洁，凡变质的食物均不可喂养宝宝，食具也必须注意消毒，如奶瓶、汤勺等，在每次用前和使用完后都应该用开水洗烫，最好每天煮沸消毒一次；宝宝及其看护人都应养成饭前便后洗手的好习惯；每次大便后都要用温水擦洗干净，婴儿要及时更换尿布。处在哺乳期的母亲也应注意乳房的清洁，勤换内衣，以减少宝宝感染病毒的机会。 调整饮食 合理调整饮食，预防营养不良 腹泻脱水患儿除严重呕吐者暂禁食4-6小时（不禁水）外，均应继续进食。母乳喂养者继续母乳喂养，可适当延长喂奶间隔时间。人工喂养者，年龄在6个月以内，可用患儿日常食用的奶或奶制品继续喂养，用牛奶(或羊奶)加等量米汤或水稀释，腹泻好转后渐恢复正常饮食，有条件者可更换为不含乳糖的奶粉（腹泻奶粉）。等腹泻好转患儿年龄在6个月以上，给已经习惯的平常饮食，如粥、面条或烂饭、蔬菜、鱼或肉末等，需由少到多，可给适量新鲜水果汁或水果以补充钾。 合理用药 　　微生态调节制剂：目的在于恢复肠道正常菌群，重建肠道天然生物屏障保护作用。常用的有双歧杆菌　(金双歧） 　肠粘膜保护制剂：吸附病原体，维持肠细胞正常吸收与分泌功能；与肠道粘液糖蛋白的相互作用，增强其屏障作用，以阻止病原微生物的攻击，如思密达。 不适当的应用抗生素会杀死体内有益的共生菌群，毁坏微生态对机体的屏障与保护作用；削弱了患儿的抗病能力，促使腹泻迁延不愈，或继发二重感染。由于秋季腹泻多由于病毒引起，不需要应用抗生素，只要做好脱水的预防和液体的补充，患儿可在几天内自愈。只对细菌感染引起的肠炎