2013.6中药注射液安全使用课件.ppt

* 11.治疗肿瘤及相关疾病 张建平等报道用清开灵注射液配合放射性介入疗法治疗肝癌50例，取得了满意的疗效。 方法是:将75例肝癌患者随机分为治疗组50例，对照组25例。两组均施行放射性介入术，3天后治疗组用5%葡萄糖注射液250mL加清开灵注射液40mL，静滴，1日1次，连用20d为1疗程;而对照组用能量合剂静滴，1日1次，连用20d为1疗程。 结果：治疗组50例中部分缓解21例，稳定25例，恶化4例，总有效率92%；对照组25例中，部分缓解7例，稳定14例，恶化4例，总有效率84%，在生存质量、生存期、保护肝脏等方面治疗组明显高于单一的放射性介人疗法。 * 12.治疗血尿 第四军医大学应用清开灵注射液治疗各种原因所致血尿65例。 全部病例经B超及尿常规等检查确诊，对照组65例，两组均给予针对病因常规西医治疗。肾小球疾病、泌尿系感染、泌尿系结石所致的血尿，针对病因用抗生素进行治疗，肾结核所致血尿进行抗结核治疗，过敏性紫癜肾炎服用抗过敏药，治疗组加用清开灵注射液40mL，加人5%葡萄糖注射液250mL中，1日1次，静滴，14d为1疗程。间隔5d后再开始下1疗程。 结果：治疗组痊愈45例，显效12例，有效4例，无效4例，总有效率93.9% 对照组分别为34例，10例，4例，17例，总有效率73. 7%。治疗组明显优于对照组。 * 附件：中药注射剂临床使用基本原则 中华人民共和国卫生部? 国家食品药品监督管理局? 国家中医药管理局 二○○八年十二月二十四日?? ? 1．选用中药注射剂应严格掌握适应症，合理选择给药途 径。选用静脉注射或滴注给药的应加强监测。 2. 辨证施药，严格掌握功能主治。临床使用应辨证用药 ，严格按照药品说明书规定的功能主治使用，禁止超功能 主治用药。 3. 严格掌握用法用量及疗程。按照药品说明书推荐剂量 、调配要求、给药速度、疗程使用药品。不超剂量、过快 滴注和长期连续用药。 * 4.严禁混合配伍，谨慎联合用药。中药注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。谨慎联合用药，如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与中药注射剂的 间隔时间以及药物相互作用等问题。 5. 用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。 6. 对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使 用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测。对长期使 用的在每疗程间要有一定的时间间隔。 7. 加强用药监护。用药过程中，应密切观察用药反应，特 别是开始30分钟。发现异常，立即停药，采用积极救治 措施，救治患者。 * * * 2.6中药注射剂的规范使用 医生处方中应考虑的 关键要素 护士处置中应 注意的操作要点 急救处理办法 * ▲使用前，医生应熟悉药物，选择知名度较高、质量信誉较好的企业生产的中药注射液； ▲使用前，医生应仔细探询患者的药物过敏史，对有些过敏体质患者应慎用或禁用中药注射剂；做好患者的健康宣教，介绍药物的优点和可能出现的不良症状； ▲处方中，应按照中医辨证施治的原则，进行个体化用药，严格掌握适应证和禁忌证，避免盲目用药，按照说明书要求的用法与用量使用，更改适应证、用法与用量以及稀释浓度时，应有充分依据，并告知患者； ⑴ 医生处方中应考虑的关键要素 * ▲按说明书要求选择合适的溶剂和稀释剂作为输液的载体。尽量避免与低分子右旋糖酐注射剂、小分子右旋糖酐注射剂、羟乙基淀粉注射剂等大分子输液合用;按说明书要求选择合适的溶剂和稀释剂作为输液的载体。糖酐注射剂、小分子右旋酐注射剂、羟乙基淀粉注射剂等大分子输液合用; ▲中药注射剂应单独给药，尽可能减少中药注射剂与其他药物联合应用，必要时分瓶滴注或间隔一定时间滴注，以防止药物配伍禁忌和相互作用，从而减少不良反应的发生; ▲掌握药品ADR的信息，使用前应权衡利弊，对于需要特别关注的问题，应向护士作详细说明和交待. * ⑵护士处置中应注意的操作要点 ◆严格执行医嘱，护士在处理医嘱时，要仔细复审，有疑问时要及时向医生提出，对不合理用药提出意见，用药时要严格按医嘱的用药途径、用法、用量和时间给药; ◆护士配液前，应仔细阅读说明书注意事项，此外，应认真检查药瓶是否有渗漏，药液是否有异常。发现异样，即使还在保质期内也不能使用。注意生产日期及有效期，过期药剂绝不能使用; ◆输液的复配过程应在洁净的环境内进行，以减少配制过程的污染。对配液间采用紫外灯消毒，可使空气细菌下降95.3%，保持空气的清洁，主要是减少人流、物流和地面清洁; * ◆操作前应注意洗手并用清洁毛巾擦干，以免二次污染; ◆使用前应仔细检查药液的澄清度，如与药液稀释后出现原因不明的混浊，即停止使用; ◆应选用合格的碘酒、酒精消毒患者输液部位; ◆应选择质