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毕业论文开题报告 姓名： 班级： 学号： 北京邮政卫生所内患者对小柴胡颗粒的认知 及使用情况 一、课题的目的与意义 二、课题研究的现状与发展趋势 三、主要研究内容 四、研究思路与方法 一、课题的目的与意义 小柴胡颗粒是传统的中成药，功效解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干；黄疸；经期感冒等。在医师指导下正确服用没有副作用。有不少患者认为只要是感冒吃小柴胡就能痊愈，也有部分患者并不清楚小柴胡颗粒的功效，还有患者患有高血压心脏病却并不知道同服小柴胡颗粒或存在危险。所以通过此次调研了解消费者是否对小柴胡颗粒有清楚正确的认知，这值得人们引起注意。要倡导大家合理用药。 二、课题研究的现状与发展趋势 历史背景 小柴胡颗粒是由小柴胡汤演变而来的，它的方子是：柴胡半斤、黄芩、人参、甘草（炙）、生姜（切）各三两、大枣十二枚，半夏（洗）半升。上七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎取三升，温服一升，日三服。《伤寒论》 小柴胡汤治伤寒五六日，寒热往来，胸胁苦满。不欲饮食，心烦喜呕，口苦耳聋，脉弦数者，此是少阳经半表半里之证，以此汤和解之《名医方论》 现代研究 现代实验研究表明，该药有保肝、利胆，解热，抗炎，抗病原体，调节机体免疫功能，促进脑垂体 - 肾上腺皮质功能，抑制血小板聚集和影响离体平滑肌等作用 西医临床新用 近年来有临床验证，该药还可用于很多领域，如： ①感染或炎症：慢性气管炎、支气管哮喘、急性腮腺炎合并睾丸炎、病毒性心肌炎、前庭神经炎、慢性尿路感染。 ②发热：用小柴胡汤随症加减治疗很多发热症，如原因不明发热、感冒、小儿夜热、胆道感染、肺炎、流感、钩端螺旋体感染、免疫系统疾病、骨髓增生综合征等。 ③过敏性皮肤病如急性湿疹、荨麻疹、寻常性痤疮等。 ④更年期综合征。 ⑤妊娠恶阻。 ⑥原发性痛经。 ⑦传染性单核细胞增多症。 ⑧癫痫。 ⑨其他：厌食症、斑秃、胶原病、红斑狼疮、梅尼埃综合征、突发性耳聋、急性肾盂肾炎、慢性肾变性肾炎、肾病综合征、胆囊炎与胆石症、疟疾、 结核病、原发性血小板减少性紫癜 、 地方性斑疹伤寒、坐骨神经痛等疾病。 中医新用 ●伤寒邪在少阳，此时病邪已离 太阳之表，又未入阳明之里，非汗 、 吐、下之所宜，只有和解一法适宜， 故本品为和解少阳而设。主治少阳证， 具有清解胆热，益气和胃降逆之功 。 以往来寒热，口苦咽干，胸胁苦满， 舌苔薄白，脉弦为辨证要点。 ●本品对于各种杂证，如疟疾、黄 疸、产后或经期感冒风邪，见有口苦咽 干、目眩、往来寒热者，皆可选用。尤 其是妇人伤寒，热入血室之症，由于妇 人感受风寒或风热之邪，正值月经来潮 或月经将净，或产后失血，血海空虚， 外邪余热乘虚而入，与正气相搏于血 室；热入血室而症见往来寒热，口苦、 咽干、目眩、心烦喜呕等证，本品适宜。 ●本品解表散热，和解少阳，风寒感冒者忌服。 ●对上盛下虚或肝火偏盛者，有 时服用本品后会出现头痛、目眩或齿 龈出血等症状，故不宜服。平素阴虚 吐血或肝阳上亢者，也不宜服用本品。 ● 本 品 服 用 后 则 表 里 和 解 汗 出 ， 有些患者由于正气较重，可能服用本 品后会出现暂时的发热恶寒，正邪相争的寒战现象，医者应告知患者 禁忌 1.忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。 2.不宜在服药期间同时服用滋补性中药。 3.风寒感冒者不适用。 4.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。 5.儿童、孕妇、年老体弱者应在医师指导下服用。 6.发热体温超过38.5℃的患者，应去医院就诊。 7.服药3天症状无缓解，应去医院就诊。 8.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用 案例 上个世纪70年代，日本的津村顺天堂捷足先登，把汉代医圣张仲景的名方“小柴胡汤”制成了颗粒剂，成了风靡一时的治疗慢性肝炎的畅销药。有位叫有地滋的汉方医教授写文章作报告，说用小柴胡颗粒治疗肝炎、肝硬化“非常安全”，长期服用也没有问题。厂家、专家和媒介的联手渲染，使得津村顺天堂几年内便发了大财出了名。对健康格外关注的日本人趋之若鹜，不仅用小柴胡颗粒治疗肝病，就是 感冒、肺炎、慢性胃肠炎等病，不论有无小柴胡汤适应证也都把它当 做“百宝丹”来服用。结果就吃出了大乱子，到了20世纪90年代初， 因为滥用小柴胡颗粒造成“间质性肺炎”的报道屡见不鲜，5年间就发生了188例，其中22人死亡。日本厚生省专门向医师、药剂师下发了疾病的预警通告。药没人敢吃，津村顺天堂随即破了产，社长津村昭还被判下了3年大狱。几乎是一夜间，小柴胡颗粒整引起了关于中药毒副作用的争议。? ?清代名医徐大椿说：虽甘草人参，误用致害，皆毒药也。国内权威的中医药