鼻出血业务查房课件.pptVIP

责任护士报告患者情况、护理问题、护理计划、护理措施、效果评价 责任护士陈XX介绍患者病史： 患者， 16床高xx，男性，68岁，退休工人。因右侧鼻腔流血4小时于11月19日13：:46由家属扶入病房。入院时患者神志清楚，精神差，呼吸平稳，无头晕头痛，无恶心呕吐，患者自诉入院前4小时无明显诱因出现右侧鼻腔出血，量约100ml。患者原有“高血压”病史。测生命体征T36.5℃ P90次/分 R22次/分， BP170/100mmHg。患者心理紧张恐惧。入院后立即给予右鼻腔填塞术及抗炎止血、降血压等对症处理。协助患者取半卧位，告知患者进食易消化的凉流质，安慰患者消除紧张情绪。遵医嘱测血压每日2次。经过上述处理，患者鼻出血停止，情绪稳定，血压稳定，于11月26日拔出填塞纱条，拔出后未再次鼻出血。 根据患者的病情，责任护士认为患者存在以下的护理问题： 清理呼吸道无效：与患者不敢咳嗽导致痰液粘稠有关。 焦虑：与患者鼻腔出血有关 。 疼痛：与患者鼻腔出血纱条填塞有关。 感知的改变：患者嗅觉减退与鼻腔填塞有关。 有感染的危险：与患者鼻出血有关。 主要的护理问题及护理措施 清理呼吸道无效：与患者不敢咳嗽导致痰液粘稠有关。 预期目标：患者呼吸通畅，病人学会如何自行排痰，保持呼吸通畅。 护理措施： ①观察病人咳嗽，咳痰情况，如痰量、颜色，及时正确采集标本送检以帮助诊断，并为治疗提供依据