2010年医疗质量与安全综合情况汇报.docVIP

阜阳市第五人民医院 2010年医疗质量暨“医疗质量万里行”活动工作汇报? ??? 为贯彻落实卫生部关于自2009年-2011年在全国范围内开展以“持续改善质量、保障医疗安全”为主题的“医疗质量万里行”活动，我院根据卫生部办公厅关于印发《2009年“医疗质量万里行”活动方案》的通知”精神，成立了阜阳市第五人民医院医疗质量万里行”活动领导小组，并结合实际，制定了活动方案，建立健全各项制度，采取一系列相应措施，进一步加强医疗机构医疗安全管理，保障医疗质量和医疗安全，收到了应有成效。 　　一、加强领导，提高认识 　　 今年是全国医药卫生体制改革全面启动和整体推进的第二年，从为广大人民群众生命健康服务的宗旨出发，以开展“医疗质量万里行”为契机，结合市级“文明单位”创建、迎接省级“文明城市”检查、共产党员“争先创优”等活动，提高思想认识，加强组织领导，规范医疗行为，提高医疗质量管理水平，保障病人安全。我院成立“阜阳市第五人民医院医疗质量万里行”活动领导小组，院长为领导小组组长，下设办公室（设在医务科），负责制定本单位活动实施方案，并组织实施，确保活动各阶段工作顺利实施。切实加强组织领导，明确职责分工，落实工作责任，全力推进“医疗质量万里行”活动。 二、细化方案，狠抓落实。 认真学习卫生部《“医疗质量万里行”活动方案》精神，深刻理解和把握各项活动内容的具体要求，进一步细化方案，狠抓各项工作任务落实。围绕“坚持改进质量，保障医疗安全”的活动主题，坚持内涵建设与社会宣传相结合、全面梳理与重点整改相结合、医院自查与行政督导相结合、当前任务与长远建设相结合的活动原则。制定详细学习计划，建立信息通报制度，结合本院实际做到年初有计划、季度有小结、月月有简报、年终有总结。按照活动方案内容要求，在全院职工中广泛开展多层面的学习宣传教育工作，强化医务人员的医疗质量和医疗安全意识，引导群众树立正确的医学科学观，以贯彻实施《医疗技术临床应用管理办法》为重点，全面梳理医疗机构开展的医疗技术情况，严把医疗技术准入关。医务科、院感办、质控办、输血科、检验科、科教科、药剂科狠抓医疗安全管理和医疗效率的持续改进，加强医院感染控制、手术与麻醉医疗安全管理、采供血与临床用血管理、药品使用管理、实验室安全管理等，全面排查医疗机构基础设施、技术设备、作业环境等方面的安全隐患，完善制度、落实责任、加强督导。 三、完善工作制度，建立长效管理机制 积极探索建立医疗机构管理工作的长效机制，按照卫生部《医院工作制度》要求，加强对医院的科学管理，建立正常的工作秩序，改善服务态度，提高医疗、护理质量，防止医疗差错事故的发生。做到依法执业、规范医疗服务行为，将医院管理从阶段性活动逐步转入制度化、规范化的长效管理轨道。认真组织学习医政管理法律法规，提高工作质量和效率，最大限度地开展效能建设；将“医疗质量万里行”活动与“医院管理年”活动和“平安医院”创建活动等和各项重点工作有机结合，将重点工作与日常医疗工作相结合，统筹安排，全面提升医疗质量水平，突出医院品牌建设。 除了扎实稳妥地做好常规工作以外，我们还着重开展了以下几方面的工作： 1、定期召开病员座谈会。 院党办、纪检、医保、农合、财务、总务、护理、设备、药剂等科室负责人参加，听取病员及其家属意见建议。病员或其家属对各科室科室医护人员服务状况直言不讳，既有赞扬也有批评，对个别不明了的情况，涉及治疗、服务、探视、医保、农合结算等方方面面提出疑问，相关负责人或当场逐条进行解答，给出解决办法，或承诺会后解决并做到落实，努力提高服务质量和服务水平。 2、实行电话访视出院病人制度，搞好延伸服务。考虑到有些病人在住院时有所顾虑，医院实行电话访视制度，在病人出院后，进行电话访视，让出院病人说出心里话。今年以来已电话访视出院病人七千多人次，征求到的意见和建议，对医院提高医疗质量和医疗安全起到了积极的促进作用。 3、每季度进行温馨病区评选。保证各病区、科室争先进比成绩，不断创新服务理念，经常保持竞争优势，为病人提供优雅、整洁、温馨的医疗环境。通过温馨病区评选，改善了医院的就诊环境，和谐了医患关系。 4、每月对运行病历进行评审，对评审结果在院例会上予以通报，在每月的考核中奖惩兑现。通过评审，提高了病例书写水平和质量。 5、按照上级要求，在内三科和外三科开展优质护理服务活动，在提升患者满意度、和谐医患关系、保障医疗安全等方面取得一定效果。 6、增设意见簿、意见箱并加强分检、导诊工作，方便病人提问，促进改进工作、服务。 四、加强检查，务求实效 按照《“医疗质量万里行”活动方案》要求，采取定期或不定期抽查、突击检查、目标考核等多种形式，对各科室开展“医疗质量万里行”活动情况进行督查指导。对存在的隐患、薄弱环节提出切实可行的整改意见，限期整改，务求取得实效。 　　1、围绕“