急性缺血性脑血管病情评估及临床意义课件.pptVIP

急性缺血性脑血管病病情评估及临床意义 四个问题 评估的由来 Where 谁来评 Who 临床意义 Why 评估内容 What 病情评估的由来-Where 医院管理年、医院评级开始正式引入 病历质量 医疗质量和水平 谁来评 Who 首诊医生 专科医生 意义-Why 判断病情转归和预后 治疗方案制定的依据 内容-What 诊断 治疗 手段、方法 具体评估内容及方法 1、一般内容：病情轻重、预后、转归 体查 ：生命征，T P R BP、意识 决定病人入住普通病房、重症病房、ICU 是否告病重 病情预后转归 2、专科内容及方法 详询病史：起病时间（现病史、既往史、家族史） 神经系统检查：意识、语言、偏瘫… 辅助检查：CT、MR、TCD、彩超、DSA… 量表 血液检查 依据病因学 一、血液动力学 血压：分级危险度 心脏：心律失常、心电图、彩超 二、血管壁（斑块，炎症） TCD 颈部血管彩超 MRA、CTA DSA （一）寻找易损斑块 1、易损斑块的直接形态学证据 CTA、 DSA 颈动脉超声 2、动脉-动脉栓塞的间接证据 脑结构影像（急性多发梗死灶） DWI Flair/T2 3、动脉-动脉栓塞的直接证据（血液动力学） 脑血流微栓子信号