急性阑尾炎的诊断及治疗课件.pptVIP

急性阑尾炎Acute appendicitis 解剖概要 阑尾的位置：位于右髂窝部，为一条细长的盲管，外形呈蚯蚓状，长约5~10cm，直径0.5~0.7cm。起自盲肠根部，三条结肠带的会合点，远端游离于右下腹腔。 阑尾根部与盲肠关系固定 体表投影：约在右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处，称为麦氏点。（阑尾手术切口的标记点） （三)、诊断 一 临床表现 主要症状： 1 转移性右下腹疼痛 （典型表现） 疼痛多开始于上腹部或脐周，位置不固定，数小时（6~8小时）后转移并固定于右下腹。约有70~80%的病人。但是腹痛部位随阑尾的解剖位置有变化。 2 胃肠道反应 食欲下降、恶心、呕吐常很早发生，但多不严重 。有的伴有腹泻，盆位是可有里急后重（出现此种情况需警惕，要与盆腔炎鉴别）。 3 全身表现 早期体温多正常或低热，体温在38℃以下，病人有乏力、头痛等。化脓性阑尾炎坏疽穿孔后，体温明显升高，全身中毒症状重。即感染中毒表现。 二 主要体征： 1 右下腹固定压痛 两个关键点：一是部位，二是固定。这是急性阑尾炎的最重要体征。 2 腹膜刺激征 包括腹肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失等，常提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔阶段。