急诊 全身性炎症反应综合征课件.pptVIP

全身性炎症反应综合征 胜利油田中心医院 急诊科 概论 临床传统观点认为,炎症是由感染引起.控制炎症反应必须控制感染. 困惑1 严重感染—大剂量抗生素—病菌被杀,培养转阴—不能阻止恶化—MOD或MOF 困惑2 各种休克—经抢救血压回升—但不能逆转—继续恶化 困惑3 MODS—无明确感染灶，尸解1/3无感染，有效抗感染不能影响MODS发展 概论 1991年ACCP/SCCM（美国胸科医师学会与危重病学会）推荐医学新概念--全身炎症反应综合征(Systemic Inflammatory Response Syndrome,SIRS) 代表一种不完全依赖于特异病因的炎症过程 SIRS由感染引起，为脓毒症（Sepsis）败血症(Septicemia) 菌血症(Bacteremia)同义词，国外统称全身性感染或脓毒血症（Sepsis） 严重脓毒症（Severe Sepsis) 对全身感染伴有器官功能不全、低灌注或低血压，有或无乳酸中毒，少尿或急性意识障碍 脓毒症性休克（ Septic Shock ）对全身感染伴低血压，补充血容量后低血压依然存在，伴有血灌注异常，应用正性收缩剂或升压药后无低血压者 概论 SIRS由非感染因素引起 胰腺炎、缺血、多发伤及组织损伤、出血性休克、免疫调节性器官损伤、外源性各种炎性介质 肿瘤坏死因子（TNF-a ）其他细胞活素 概论 具备下列两项或以上指标