斜视与---弱视课件.ppt

斜 视 定义:中枢管治失调,眼外肌失衡,视轴 分离,一眼注视目标,另一眼偏离目标. 斜视的危害性 破坏已有的双眼单视功能. 阻止双眼单视功能发育. 造成视力低下 影响美容 心理\生理的影响 双眼单视功能 定义:物体在两眼上分别成像,经大脑皮层融合为单一的有立体感的影像. 分级:1)同时知觉 2)融合功能 3)立体视 斜视分类 共同性斜视 非共同性(麻痹性)斜视 特殊类型斜视 共同性与非共同性区别 第一斜视角=第二斜视角 眼球运动正常 各注视方向斜视度基本一致 第二斜视角第一斜视角 眼球运动障碍 在麻痹肌行使作用方向斜视度最大 常有代偿头位 常有特殊病史`病因 眼外肌种类 水平肌:内、外直肌 垂直直肌:上、下直肌 斜肌:上斜肌、下斜肌 眼外肌的主要作用 内、外直肌:内转和外转 上、下直肌:上转和下转 上斜肌:内旋 下斜肌:外旋 眼外肌的神经支配 动眼神经:内直肌、上直肌、下直肌和下斜肌 滑车神经:上斜肌 外展神经:外直肌 弱 视 定 义:凡是眼部无明显器质性病变，以功能性因素为主所引起的远视力矫正低于0.9者为弱视。 弱视的危害性 视力低下 没有完善、正常的双眼视功能 严重性 ：患病率高 （3～4% ） 发育性疾患 被忽视 弱视的种类 屈光不正性：多为双侧性，发生于没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正者，通常远视度数≥300度（3D），近视≥6D，散光≥2D 弱视的种类 屈光参差性：即两眼屈光度相差，球镜≥1.5D，柱镜（散光）≥1.0D。 弱视的种类 斜视性：是常见的原因之一。这是由于斜视时，看东西发生双重影，这种复视和视觉紊乱造成不适，大脑皮层主动抑制了从斜眼传来的冲动，斜眼视力下降形成弱视。常常单眼多见。 弱视的种类 形觉剥夺性：是指出生早期，由于某些原因影响了光进入眼内，使该眼受到光刺激减少，不能产生正常的神经冲动，没有正常的冲动传到大脑，视觉中枢的通路发育就受到影响，如上睑下垂、先天性白内障、角膜混浊或不适当的遮盖一眼。 弱视的种类 先天性：这种类型少见。“先天”的意思是生来就有，原因不清，有认为是新生儿期眼底或视路出血有关，少数小儿有微小的先天性眼球震颤 弱视的分级 根据矫正视力的好坏将弱视分为轻、中、重三个程度。 轻度弱视：视力为0.8～0.6 中度弱视：视力为0.5～0.2 重度弱视：视力为0.1或以下 弱视与屈光不正 近视、远视、散光称为屈光不正，常与弱视同时存在，而且常常是造成弱视的原因之一，但不是同一种疾病。不同点在于弱视是戴合适的眼镜后，视力仍达不到正常，需要除戴镜外的其它治疗。 如何早期发现弱视 细心观察，发现线索，向医生提供有价值的依据。 验视力。 为什么要散瞳验光？ 造成弱视原因很多，而屈光不正是最常见的。另外可以鉴别是屈光不正还是弱视。一些眼底异常亦可很好地检查发现。 为什么需要散瞳验光？ 散瞳后对眼睛有害吗？ 弱视的临床特征 视力不良而且矫正不能达0.9，眼部无明显器质病变。 光觉异常：绝大多数患者通过黑暗玻璃看视力表，视力相应退几行，但斜视性弱视眼则视力略有提高或不改变。 弱视的临床特征 对比敏感度功能（CSF）：其曲线低下，峰值左移。 拥挤现象：单个视标的视力比成行排列的视力表视力好。 注视性质：可为中心注视或旁中心注视。 弱视的临床特征 视觉电生理检查： P-ERG，B波振幅下降，后电位振幅下降。 P-VEP，潜伏期延长，波幅下降。 治 疗 首先应给患儿选配合适的眼镜，再进行训练。 治 疗 常用的方法： 1.遮盖法∶根据病情轻重、年龄决定具体遮盖时间。 2.增视疗法∶即后像法，适用于旁中心注视，必须由医护人员进行。 治 疗 3.视觉刺激疗法∶一种可缓慢、匀速转动的黑白条栅刺激。每次7分钟，对中心注视者好。 4.红光闪烁法∶定量红色光谱和频率会使弱视眼黄斑中心的锥细胞兴奋，可帮助旁中心注视纠正成中心注视。 治 疗 5.氦—氖激光法∶通过小功率的激光照射黄斑中心点，提高锥细胞的功能。 治 疗 6.Haidinger光刷治疗∶认为黄斑有特殊排列的Homle 纤维，Haidinger将白光加偏光后可以使中心点看到直交的黄色和青色毛刷状内视现象。根据这一原理设计此仪，使光刷中心努力移至图形中心，消除旁中心注视，每次5分钟。 如何配合治疗弱视 除医生指导外，更需要家长、孩子以及幼教人员的配合，否则事倍功半，甚至使治疗半途而废 如何配合治疗弱视 1.家长对弱视要有足够的认识和重视，知道其严重