皮肤疾病的临床诊治课件.ppt

皮肤疾病的临床诊治 主讲人：李玲芳 第一节 皮肤性病的症状 皮肤的症状包括? 自觉症状,他觉症状 何为自觉症状? 自觉症状:是指患者主观感觉到的症状,与皮肤病的性质,严重程度及患者个体特异性有关. 最常见的自觉症状是痒,痛 何为他觉症状? 又称为皮肤损害,是指用视觉或触觉检查出的皮肤粘膜病变.可分为原发性及继发性皮肤损害. 原发性皮损 何为原发性皮损? 定义:由皮肤病理变化直接产生的结果. 原发性皮损包括什么? 斑疹,丘疹, 斑块,风团, 结节,水疱,脓疱,囊肿, 什么是斑疹? 皮肤颜色的改变,既不高起皮肤,也不凹下皮肤,包括有红斑,色素脱失(减退),色素沉着斑,出血斑.直径大于2cm,称为斑片. 何为红斑与其相关的疾病? 红斑产生的机理? 毛细血管扩张,增多或充血 与出血斑如何鉴别? 压之褪不褪色 根据病因临床分类? 炎症性和非炎症性 与其相关的疾病 炎症性的或非炎症性 何为出血斑与其相关的疾病? 出血斑形成的机理? 皮肤中血管出血,渗入到周围组织. 与红斑如何鉴别? 压之褪不褪色 临床皮损分类? 瘀点,瘀斑.以2mm为界限 与其相关的疾病? 如过敏性紫癜,暴发性紫癜等 色素沉着(脱失,减退)斑及其相关疾病? 其形成的机理? 黑色素增加,消失,减少所致 与出血斑如何鉴别? 颜色的改变 临床上与其相关的疾病? 外用药物,黄褐斑,雀斑等 白癜风,贫血痣等 花斑癣,白色糠疹等 何为丘疹与其相关的疾病? 何为丘疹? 病理变化位于表皮或真皮浅层,由增生或炎性渗出所致,直径小于1cm.大天1cm称为斑块. 何为斑丘疹,丘疱疹,丘脓疱疹? 与丘疹相关的疾病? 扁平:扁平疣,神经性皮炎 圆形:传染性软疣 紫红色,淡黄色,黑褐色. 何为风团与其相关的疾病? 形成的原因? 真皮浅层的急性水肿 风团有哪些特点? 善行而数变,发无定处,大小不等,边缘不清,有此处未愈,他处又发特点.伴有瘙痒 与其相关的疾病? 常见的是荨麻疹 何为结节与其相关的疾病? 形成的原因? 可由真皮或皮下组织炎性浸润,或代谢产物沉积,可肿瘤组织转移. 结节有哪些特点? 病变深达真皮或皮下组织,呈圆形或类圆形局限实性的损害. 真径大于2cm,称为肿块. 与其相关的疾病?结节性红斑 何为水疱与其相关的疾病? 形成的原因? 液体渗入形成的高起皮面的局限性及腔隙性损害 何为大疱? 直径大于1cm 与其相关的疾病 天疱疮,类天疱疮,带状疱疹等 何为脓疱与其相关的疾病? 脓疱如何形成? 疱中含有脓液. 脓疱有哪些特点? 脓液常混浊可粘或稀 临床上如何区分? 分感染性和非感染性的 与其有关的疾病? 脓疱疮,脓疱性银屑病等. 何为囊肿与其相关的疾病? 何为囊肿? 为内含液体事粘稠分泌物及细胞成分的囊样损害. 有何特点? 一般位于真皮下或更深,呈圆形或椭圆形,可隆起或仅可触及,有弹性感. 与其有关的疾病? 多发性脂囊瘤,皮脂腺囊肿等 何为继发性皮损？ 是与原发性皮损相对而言的 形成的原因？ 原发病损害转变而来 治疗或机械性的损伤引起 继发皮损包括哪些皮损？ 鳞屑、浸渍 糜烂、溃疡 裂隙、表皮抓破（抓痕） 苔藓样变、萎缩 痂、瘢痕 何为鳞屑与其相关的疾病？ 脱落或将要脱落的角化不全、角化过度的异常角质形成细胞。 疾病不同鳞屑的大小、厚薄和形状不一。 与其相关的疾病：剥脱性皮炎，麻疹，花斑癣，银屑病等。 何为浸渍与其相关的疾病？ 在长期潮湿的环境下，由于角质层吸收较多的水分而成。 表现为局部皮肤变白，甚至起皱。 与其相关的疾病：足癣等. 何为糜烂与其相关的疾病？ 表皮脱落而露出湿润面。 基底为表皮下层或真皮乳头层 基底细胞层完整。 愈后没有疤痕。 何为溃疡与其相关的疾病？ 为皮肤或粘膜深层的真皮或皮下组织的局限性缺损。 与其相关的疾病，感染，外伤，肿瘤等。 何为裂隙与其相关的疾病？ 线条状的皮肤裂口。 裂隙与皲裂是有区别的 与其相关的疾病：慢性湿疹等 何为抓痕与其相关的疾病？ 由于搔抓或摩擦，表皮或达到真皮浅层的缺损。 相关的疾病：瘙痒性皮肤病。 何为痂与其相关的疾病？ 各种物质混合干涸而成的附着物。 组皮成分不同，痂的颜色不同 与其相关的疾病：脓疱疮、水痘、带状疱疹等。 何为瘢痕与其相关的疾病？ 新生的结缔组织修复而成。 与其相关的疾病：外伤、感染等。 何为苔藓样变与其相关的疾病？ 原因：经常搔抓或摩擦 皮损表现：苔藓化。 与其相关的疾病：神经性皮炎等 何为萎缩与其相关的疾病？ 可发生于表皮、真皮、皮下组织 不同层次，表现特点不同 皮肤的组织病理 组织病理检查 皮肤组织病理是诊断疾病的金指标 既可确定诊断又可了解病情的变化 适应证 有高度诊断价值的疾病：如许多肿瘤，病毒性皮肤病，角化性皮肤病，红