穴位埋线治疗乳腺增生PPT课件.ppt

* * 金华市中医院 针灸科 　　　　　周蕾　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　 简易穴位埋线法治疗乳腺增生的临床观察和研究 一、市场需要、意义 二、项目研究内容 三、拟解决的问题 四、预期研究目标 五、现有技术基础 目 录 六、研究结果及讨论 一、市场需要、意义 乳腺增生病属于祖国医学的“乳癖”范畴，是育龄妇女的常见病、多发病，可占中青年女性发病率的50%以上，其中约有2%~4%的患者可发生囊性增生而癌病。其发病率有逐年增长的趋势， 许多研究证明本病与乳腺癌有一定关系，因此提高本病疗效至关重要。目前，西医治疗可明显缓解症状，近期疗效好，但均有不同程度的副作用，复发率高，而手术治疗患者难以接受。中药及传统针刺疗法疗效确切且无副作用，但本病病程较长，长期服用中药或每日针灸费时、费力，不易坚持，故临床急需一种有效、简易、宜推广、无副作用、省时、价廉的治疗方法，简易穴位埋线法治疗乳腺增生，不失为其方法之一。 普通埋线疗法自70年代开展以来，已在临床得以验证其安全性、有效性。我科自2000年开始采用简易穴位埋线法治疗乳腺增生10年，该技术无需麻药，无需在手术室中进行，操作简易，操作时间仅需5分钟，治疗结束后患者可立即离院，15天一次，6次一疗程，无明显不良反应，并在《山东中医杂志》2007年第8期上发表论文《穴位埋线治疗乳腺增生45例》 。 《穴位埋线治疗乳腺增生病的临床研究》即将在国家一级杂志《针刺研究》发表 二、项目研究内容 １、试验设计 按就诊单双号分穴位埋线组、乳癖消片组进行试验，计划收集符合标准病人各40例。 ２、病例选择标准 ２.１诊断标准，参照中国中医药学会外科乳腺病专业委员会2001年讨论修订的《乳腺增生病诊断、辨证及疗效评价标准（修订稿）》。 病例纳入标准： （1）符合乳腺增生病的西医诊断标准，乳房肿块，且多数伴有乳房疼痛等症状，连续3个月不能自行缓解；（2）符合乳腺增生病中医诊断标准，排除生理性乳房疼痛，如经前期乳房疼痛、青春期乳房疼痛等；（3）用Ｂ超等现代检测手段作为辅助诊断，并排除乳腺严重炎症，纤维瘤诊断标准；（4）年龄20～55岁；（5）病程在3个月以上者。 病例排除标准：（1）18岁以下或55岁以上；（2）妊娠哺乳期及月经期15天及绝经期妇女；（3）乳腺纤维瘤或乳腺炎性包块及可疑恶性肿块者；（4）有严重心、肾、肝和造血系统原发病及精神病患者；（5）长期服用避孕药及雌激素药物者；（6）辅助检查未能确诊者。 适应症：符合病例纳入标准的乳腺增生病。 禁忌症：1、情绪紧张，不能接受穴位埋线 2、18岁以下女性； 3、妊娠哺乳期、习惯性流产者； 4、乳腺纤维瘤或乳腺炎性包块及可 疑肿瘤、结核、严重糖尿病患者； 5、有严重心、肾、肝和造血系统原 发病及精神病患者； 6、对羊肠线有特殊过敏体质者，埋 线后2个月仍不能吸收者。 ３.临床试验方法 ３.１病例来源：门诊、住院病人。 ３.２试验设计：本试验采用随机对照、分治疗组（穴位埋线组）40例、对照组（乳癖消片组）40例，共80例。 ３.３给药方法及疗程 ３.３.１对照组 口服乳癖消片口服，3片/次，一天三次，3个月1疗程。1疗程结束后观察近期疗效，随访6个月观察远期疗效。 ３.３.２治疗组 穴位常规消毒，取9号一次性针头，用持针钳取一段约1.5厘米长已消毒的2－0号羊肠线，放置在9号针头前端，后接无头毫针，左手拇指食指绷紧进针部位皮肤，选取患侧屋翳、乳根、膻中三穴，斜刺15o，屋翳、乳根对刺，膻中针尖向下，针深1.2寸左右，手法平补平泻，要求酸胀感到乳房。血海、足三里、阳陵泉为直刺，针深1.5寸左右，要求酸胀感向上传达，以上诸穴有针感后，边推针芯边退针管，有拓空感后示肠线已推入，出针，用干棉球按压针孔片刻，贴上创可贴，一天后去除创可贴，24小时内禁浴，15日一次，6次为1疗程，１疗程结束后观察近期疗效，随访6个月观察远期疗效。 ４.疗效评定标准 治愈：患者自觉症状完全消失，触诊正常， Ｂ超检查示血管清晰，走形正常，无 暗区，血浆泌乳素（PRL）、雌二醇 （E2）、孕酮（P）正常。 有效：患者自觉症状完全消失，触诊仍有增 生结节。PRL、E2下降，P上升。 无效：患者自觉症状存在，触诊仍可及增生 结节，乳腺可见异常。PRL、E2、P无 明显改变。 安全性： （一）意外情况处理