多发性神经根炎.pptVIP

多发性神经根炎 格林巴利综合征 定义 以急性运动性瘫痪、深反射消失及脑脊液蛋白分离为特征的急性炎症脱髓鞘性疾病 临床症状及体征 一侧以上肢体进行性运动麻痹。程度：两下肢轻度肌无力—四肢完全瘫痪—躯干、眼球、颜面麻痹，特别是眼外肌麻痹。 感觉障碍：深感觉障碍明显，并伴随疼痛 深反射消失：尤其是远位的肱二头肌反射、膝腱反射 急性进行性、运动麻痹，4周以内停止加重 两侧对称性发作 脑神经障碍：50%颜面神经麻痹，呈对称性 2-4周开始自行恢复 植物神经障碍：脉频、不整脉、起立性低血压、血压增高 呼吸障碍：隔肌神经麻痹，无气肺 有神经症状发生时无发热现象 实验室检查 脑脊液蛋白检查：发病一周后增加 脑脊液细胞检查：单核细胞10/μl 肌电图及神经电图：运动神经传导速度减慢，F波潜伏时明显延迟。2-3周后，出现失神经性电位。 鉴别诊断 可疑情况 显著的持续的非对称肌力低下 持续膀胱直肠障碍 发热时存在膀胱直肠障碍 脑脊液中存在多核白细胞 存在明确界限的感觉障碍 否定情况 最近乱用既往史 急性间歇性 铅中毒 纯粹的感觉症状 评价 ROM检查 MMT检查：躯干肌、四肢肌、 反射检查：深、浅、病理反射 感觉检查 测量：四肢周径、胸围、腹围 疼痛检查：安静痛、运动痛、压痛、麻木 ADL检查 训练原则及方法 急性期 维持呼吸功能：胸廓伸张、体位排痰、缩唇呼吸 良肢位保持 四肢