超越降压 保护肾脏张军(xin)课件.pptVIP

病例介绍 患者，男性，60岁，2011年3月来我科就诊。 主诉：口渴、多饮、消瘦15年，间断水肿2年 现病史：15年前出现口渴、多饮、消瘦，化验血糖高，确诊“2型糖尿病”，先后服各种降糖药治疗，血糖控制不详。近2年双下肢间断水肿，尿泡沫增多，多次化验尿蛋白2+~3+。 病例介绍 既往史：冠心病、陈旧性心肌梗死病史5年，高血压病史3年，曾两次发生眼底出血。 家族史：否认家族性疾病遗传史。 体格检查 BP 155/95mmHg，Wt：78kg。 神志清，精神可。眼睑、颜面部无水肿。 心界无明显扩大，心肺听诊无异常。 腹部体检正常。 双下肢轻度凹陷性浮肿。 实验室检查 血脂:TG 2.4mmol/L，TC 6.3mmol/L，LDL-C 4.4 mmol/L，HDL-C 1.4mmol/L; 肝功能：TP 59g/L，ALB 32g/L; 肾功能：Cr145μmol/L，BUN7.8mmol/L, UA395umol/L ; ANCA阴性 辅助检查 肾脏彩超：双肾大小正常，皮髓质分界尚清，双肾回声弥漫性增强。 肾小球滤过率（GFR）：43ml/min（MDRD公式法）； 2007年美国糖尿病及慢性肾脏病临床实践指南 （KDOQI） 传统的糖尿病肾病（Diabetic nephropathy, DN）被糖尿病肾脏疾病(Diabetic Kidney Disease,DKD )所替代