残疾的预防与康复概述.ppt

残疾的预防与康复概述 第一节 残疾问题 残疾人是康复医学工作的主要对象之一 一、残疾的分类 1.WHO1980年国际残损、残疾和残障分类(ICIDH)标准 ⑴残损：生物器官系统水平上的残疾，可分为9大类：视力残损、听力残损、语言残损、认知残损、运动残损、心理残损、内脏残损、畸形、多种综合残损。 ⑵残疾：个体水平上的残疾，由于残损使个人日常生活能力受限或缺乏。现把残疾改称为活动受限。可分为：行为残疾、运动残疾、生活自理残疾、交流残疾、技能活动残疾、特殊技能残疾、环境适应残疾、其他活动方面的残疾。 ⑶残障：社会水平的残疾。是由于残损或残疾，限制或阻碍一个人完成正常的社会作用。可分为：身体自主残障（生活不能自理）、定向识别残障、行动残障、就业残障、经济自立残障、社会活动残障及其他残障。 2.WHO2001年《国际功能、残疾和健康分类》标准（ICF） ICF提出的“功能”“健康”和“残疾”的概念是相互独立而又彼此相关。他们都应该从“损伤”“活动”“参与”这三个不同的水平分别进行评定和处理。同时也指出功能和残疾情况，实际上是与环境性因素（包括个人因素及环境因素）之间有着动态交互作用的。WHO的ICF为我们理解“功能”和“残疾”的概念提供了一个国际通用语言，也为开展康复医学的评定和评估康复疗效确定了基本法则。 二、残疾的评定 中国残疾人实用的评定标准有以下6种： 视力残疾标准、听力残疾标准、言语残疾标准、智力残疾标准、肢体残疾标准、精神残疾标准。 ㈠视力残疾标准 ⒈定义：是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小，从而不能 进行一般人所能从事的工作、学习或其他活动。 ⒉标准 ⑴盲：①一级盲:最佳矫正视力低于0.02,或视野半径小于5度；②二级盲：最佳矫正视力等于或优于0.02;或视野半径小于10度。 ⑵低视野：①一级低视力：最佳矫正视力等于或优于0.05，而低于0.1②二级低视力:最佳矫正视力等于或优于0.1，而低于0.3。 ㈡听力标准 1、定义：由于各种原因导致双耳听力丧失或听觉障碍（经治疗一年 以上不愈者）。 2、标准 ⑴ 聋①一级聋：言语频率平均听力损失大于91dB（听力级）；②二级聋：言语频率平均听力损失大于71dB，或小于等于90dB。 ⑵重听①一级重听：言语频率平均听力损失大于56dB，或小于等于70dB。 ①二级重听：言语频率平均听力损失大于41dB，或小于等于55dB。 ㈢言语残疾标准 1、定义：由于各种原因导致的言语障碍（经治疗一年以上者），而不能进行正常的言语交往活动。 2、标准 ⑴一级只能简单发音而言语能力完全丧失者。 ⑵二级指具有一定的发音能力，语言清晰度在10%—30%，言语能力等级测试可通过一级，但不能通过二级测试水平。 ⑶三级指具有发音能力，语言清晰度在31%—50%，言语能力等级测试可通过二级，但不能通过三级测试水平。 ⑷四级指具有发音能力，语言清晰度在51%—70%，言语能力等级测试可通过三级，但不能通过四级测试水平。 ㈣智力残疾标准 1、定义：是指人的智力明显低于一般人的水平，并显示适应性障碍。智力残疾包括在智力发育期间及智力发育成熟以后，由于各种原因导致的智力损伤及因老年期智力明显衰退而导致的痴呆。 2、标准：按照WHO和美国智力低下协会（AAMD）的智力残疾的标准，根据智商（IQ）社会适应行为来划分智力残疾的等级。 ⑴重度一级（极度缺陷）：IQ小于20. ⑵重度二级（重度缺陷）：IQ在20-30之间. ⑶中度三级（中度缺陷）：IQ在25-49之间 ⑷轻度四级（轻度缺陷）：IQ在50-69之间 ㈤肢体残疾标准 1、定义：肢体残疾是指人因四肢的残缺、麻痹及畸形而导致运动功能障碍。肢体残疾包括脑瘫；偏瘫、脊髓疾病及损伤；脊柱畸形。 2、标准：该标准通过对日常生活活动能力进行评估而分级，日常活动分为8项，包括端坐、站立、行走、穿衣、洗漱、进餐、如厕、写字。能实现1项算1分，实现困难算0.5分，不能实现无分，按此划分三个等级： ⑴重度一级：完全不能或基本不能完成日常生活活动 （0-4分） ⑵中度二级：能够部分完成日常生活活动（4.5-6分） ⑶轻度三级：基本上能够完成日常生活活动 （6.5-7