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病理标本送检制度 病理档案的借阅与查阅制度 病理科查对制度 病理科差错事故登记制度 病理科技术室工作制度 病理科冷冻切片检查工作制度 病理科取材室工作制度 病理科诊断室工作制度 病理报告的登记及发送常规 病理科化学试剂管理制度 病理标本接收、固定及登记常规 病理切片借阅制度 常规石蜡包埋-HE染色切片质量评判标准 病理标本送检制度 1.普通活体组织病理学检查 1. 1采取标本时，注意勿用有齿镊或钳夹取，勿挤压，以免发生人为变形。手术标本送检前请勿自行剖开，应保持原形全部送检。必须剖开时，最好邀请病理医师在场，或在病理检查申请单中详细描述剖开前后情况。临床对手术标本有特殊要求时（如照相等），应提前通知病理科，以免在病理科取材时破坏其完整性。 1.2.检材标本应置于盛有固定液（10%中性福尔马林）容器内，固定液不少于标本体积的5－10倍。 1.3送检科室应建立送检标本登记本，每次送检标本应由病理科人员签收，以避免丢失标本。 1.4标本切取、固定后应尽快送往病理科，以便于及时取材、制片和诊断，及时发出病理报告。 1.5填写送检病理申请单： a.病理申请单上各项内容均应填写并由申请医师签字确认，以便诊断时参阅和存档保留。 b. .送检标本必须有明确的患者姓名、送检单位、送检日期标识；穿刺、内窥镜活检等微小标本，应粘附于滤纸之上，并注明数量，以免遗漏；不同部位所取标本，应分容器盛放，并标注明确；标本上标记内容与申请单所填内容必须一致。 c.已知具有传染性的标本，应于申请单上注明。 d.申请单上详细记录患者或患方有关人员的有效联系方式（明确地址或电话号码），以便必要时联络以及随访。 e.病理科验收标本人员不得对申请单中由临床医师填写的各项内容进行改动。 f.病理标本与送检单必须同时送达病理科。 g.病理医师在取材时，遇送检标本与临床医师填写的申请单内容不符，邀请临床医师解疑时，临床医师应应邀到场。 1.6.有下列情况的标本和申请单，病理科不予接收。 a.申请单与病理标本未同时送达病理科。 b.申请单填写内容物送检标本不符合。 c.标本上无有关患者姓名、单位等标志。 d.申请单内填写的字迹潦草不清。 e.申请单中漏填重要项目。 f.标本严重自溶、腐败、干涸等。 g.标本过小，不能或难以制作切片。 h.其他可能影响病理检查可行性和诊断准确性的情况。 1.7病理医师只对病理科实际验收标本的病理学诊断负责。 1.8临床医师对病理报告有疑问时应及时与病理科取得联系，以便对有疑问的标本进行核对或复检。病理报告发出后，病理标本按规定进行处理，不再保留。 2.术中活体组织快速冷冻切片病理学检查 2.1术中活体组织快速冷冻切片病理诊断（简称快速冷冻），是临床医师在实施手术过程中，就与手术方案有关的疾病诊断问题请求病理医师快速进行的紧急会诊。 2.2 快速冷冻，要求病理医师在很短的时间内，根据对切除标本的巨检和切片的观察，向手术医师提供参考性的病理学诊断意见。由于组织未得到充分有效的固定、脱水等等，与石蜡切片相比具有更多的局限性和误诊的可能性，有的病例难以快速诊断，需要等待常规石蜡切片进一步明确诊断。 2.3有关临床医师须在手术的前与患者和（或）患者授权人签署《术中快速冷冻活检知情同意书》，并将快速冷冻申请单于手术前一日送达病理科，以便病理科工作人员在手术当日提前开机等候。 2.4冷冻切片的手术标本在切除后应立即送到病理科，并注明手术的部位，重点部位应做标记或加以说明。同时手术标本应保持新鲜，不要加固定液或用含水溶液清洗，以免影响制片和诊断。 2.5快冷冻切片诊断一般在手术标本送达病理科后40分钟内做出，并以书面文字形式发出诊断报告。 2.6快速冷冻适用范围： a.需要确定病变性质（如肿瘤或非肿瘤，良性肿瘤或恶性肿瘤等），以决定手术方案的标本。 b.了解恶性肿瘤的扩散情况，包括肿瘤是否浸润相邻组织、有无区域淋巴结转移等。 c.确定肿瘤部位的手术切缘有无肿瘤组织残留等。 2.7慎用范围：涉及截肢和其他会严重致残的根治性手术的标本。需要此类手术治疗的患者，宜于手术前通过常规活检确定。 2.8不宜应用范围： a.疑为淋巴瘤。 b.过小的标本。 c.术前易于进行常规活检者。 d. 脂肪组织、骨组织和钙化组织。 e.需要依据核分裂象计数判断良、恶性的软组织肿瘤。 f.主要根据肿瘤的生物学行为特征而不能根据组织形态判断良、恶性的肿瘤。 g.已知具有传染性的标本。 3.细胞学检查 3.1细胞学检查指主要是通过人体病变部位脱落、刮取及穿刺抽取的细胞形态和性质的观察，对某些疾病进行诊断。 3.2痰液细胞学检查：痰液应是从呼吸道深部咯出，咯痰前应先漱口，痰中不应含食物碎渣和唾液。标本必须新鲜，置于专用容器内，及时送检。 3.3胸、腹