2016年度__电大（精编新版）医疗保障原理与政策考试小抄(微缩打印版小抄)-电大医疗保障原理与政策复习资料小抄.docVIP

电大医疗保障原理与政策考试小抄 一、名词解释 2.医疗费用分担 医疗费用分担是指保险人和被保险人共同支付医疗费用的方式。常用的医疗费用分担 方式有设立起付线（扣除保险）、共付（共同保险）和封顶线。 3.道德损害 道德损害指由于医疗保险减免了个人就医时所需支付的医疗费用，则医疗服务需求者 就会对自己的就医行为不加约束，产生过度利用的现象。 4.医疗保险范围 医疗保险范围是指根据国家有关规定或保险合同的相关条款，保险人对被保险人应该承担的责任及其具体内容，广义来说，医疗保险范围包括医疗保险的承保对象，医疗费用的担负比例及承保的卫生服务项目。狭义来说，医疗保险范围主要揩医疗保险所承保的医疗服务项目，以及这些项目提供的数量、形式与限制等。 5.风险选择 风险选择是指采用一些方法选择低风险者作为被保险对象，而将高风险者排除在外。 6.个体的保险学基本医疗 个体的保险学基本医疗是指，对于某个具体的个体，为了使个人效用最大化从而最需要保险覆盖的医疗措施。个体的保险学基本医疗也属于个体的经济学基本医疗，从而也属于个体的生理学基本医疗。 7.保险因子 保险因子是用来衡量保险对医疗费用影响程度的指标，即反映医药费用随补偿比变化的一个敏感指标。保险因子F(R)的计算公式可以表示为：补偿比为R时的医疗费用是无补偿(R=O)时的F(R)倍。 8.逆选择 不同特征的人群医疗费用风险是不同的，如果医疗保险机构以