知情同意权1(免费阅读).ppt

第五章 医患间的权利义务 第一节 医方的权利 一、自主诊疗权 来源：执业医师法 医疗合同 1.疾病调查权 2.自主诊断权 3.医疗处置权 二、特殊干涉权 三、强制权 四、医学研究权 五、人格尊严不受侵犯的权利 六、医疗费用支付请求权 医师的义务 知情同意(权) Informed consent 第一节 概述 一、知情同意权的含义 是指在患者就医过程中，有权知晓医方对病情的诊断结果，拟采取的医疗方案及其风险、医院和医生的基本情况、医疗费用、其他可选择方案、实验性临床治疗及作为医学科学试验对象情况等信息，并可以对医务人员采取的医疗行为做出接受或不接受的自主决定权。 二、知情同意的来源 1.病人权利意识的崛起 患者的自主决定权（patient autonomy） 保护个人尊严，尊重患者个体意思 2.构建和谐医患关系的途径 ? 患者同意——医疗行为合法性要件 第二节 医师说明义务 一、概念 为了实现患者的自我决定权。没有经过同意被称为“专断医疗” （Informed consent ）=医疗行为合法 既是患者的实体权利，也是医疗服务的程序义务 我国现行法规定： 执业医师法26 医疗事故处理条例11 医疗机构管理条例33 医疗机构管理条例实施细则62 （二）“说明义务的”标准 理性病人标准（the standard of reasonable patient）（合理患者说） 特定病人标准 （the standard of specific patient）（具体患者说） 我国的司法实践——依靠法官的判断 （三）说明义务的内容 医疗机构基本状况 《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间和收费标准 费用：详列细项、清单 病情和医疗方案： 《执业医师法》第26条：医师应当如实向患者或者家属介绍病情，但应避免对患者产生不利后果。医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或其家属同意。 《医疗事故处理条例》第11条：在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是应当避免对患者产生不利后果。 《医疗机构管理条例》33：医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；…… 《医疗机构管理条例实施细则》62：医疗机构应当尊重患者对自己的病情、诊断、治疗的知情权利。在实施手术、特殊检查、特殊治疗时，应当向患者作必要的解释。因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者家属。 归纳分析 病情：医师要对患者所患疾病的诊断、病情的轻重、疾病的转归、可能的愈后等情况都要说明 医疗措施：（包括了手术、特殊检查、特殊治疗）实行的需要、预期的效果、可能发生的危险，危险程度等 告知的方式？口头？ 违背了医师说明义务的责任是什么？ （四）说明义务与医疗裁量 1、疾病诊疗存在多数方法的，是否所有方法都要说明？ 2、具体哪些危险要说明？ 3、癌症告知的特殊问题 （五）说明义务的免除 1、强制治疗手段告知义务。 2、危险性极其轻微且发生的可能性极低 3、法律规定的特定情势之例外 4、病人放弃之例外。 （病人可否放弃？） 5、末期病患是否告知？ （保护性医疗）： （1）积极告知说： （2）慎重告知说： “在实施保护性医疗措施，不宜向患者说明的情况，应当将有关情况向患者家属作必要的说明” （《医疗机构管理条例》） * * 疾病调查 诊断