关于加强和规范我市城乡居民基本医疗保险管理工作的建议和对策.docVIP

关于加强和规范我市城乡居民基本医疗保险管理工作的建议和对策 基本医疗保险制度是贯彻落实国务院关于深化医药卫生体制改革的有关要求，着力解决看病难、看病贵问题，使城乡居民共享社会发展的成果，实现人人享有基本医疗保障的目标，不断提高居民健康素质和生活质量重要措施。我市城镇职工医疗保险工作已经走过辉煌的10年，城乡居民基本医疗保险（城镇居民基本医疗保险和新农合制度），也走过了艰难的5年，基本医疗保险从制度建设、参保扩面阶段，已经进入强化管理、深化改革的新阶段。面临新的形势和压力，只有不断创新与改革才能适应社会发展的需要，才能推动基本医疗保险事业的健康可持续发展。就目前我市城乡居民基本医疗保险存在的问题提出如下意见和看法。 一 城乡居民基本医疗保险面临的问题 一是社会保险的意识还不够强，泛福利化倾向普遍存在。城乡居民基本医疗保险报销比例过高的期望值和筹资标准水平较低的矛盾越来越尖锐，监管与自主规范运行的矛盾越来越突出，传统的健康投入意识与现代的互助共济观念的矛盾越来越明显。 二是不良就医习惯，形成过度医疗现象严重。无论大病小病一律奔大医院，进了医院就盲目使用高档药物，进口的医用材料，大型仪器设备检查。能输液不打针、能打针不吃药、滥用抗生素过度医疗服务。 三是监督管理难度大，违规骗保时有发生。从我市医疗保险的服务和管理情况看，目前还存在一些不合理、不规范、不和谐的现象，部分参保