2015年阜宁新农合补偿方案.docVIP

阜宁县2015年新型农村合作医疗补偿方案 根据《江苏省新型农村合作医疗条例》和省、市有关文件精神，结合我县2014年新农合运行实际，制定本方案。 一、补偿标准 1.普通门诊补偿 (1)补偿比例：镇卫生院45%，村卫生室50%。 (2)日补偿限额：镇、村定点医疗机构日处方限额分别为40、28元，日补偿封顶线分别为34元(其中药品费18元，检查费16元)、14元/人。一般诊疗费10元，新农合补偿8元(含一个疗程)。 (3)年度封顶线：700元/人(含一般诊疗费)。 2.特殊病种门诊补偿 (1)恶性肿瘤(含恶性组织、血液系统疾病)放化疗、肾功能衰竭透析、器官移植治疗的门诊费用，参照同级住院补偿标准予以补偿。 (2)糖尿病、高血压病Ⅲ期、重性精神病、肝硬化、脑血管意外后遗症、慢性活动性肝炎、系统性红斑狼疮、帕金森氏病、苯丙酮尿症、慢性肾炎、癫痫病、慢性溃疡性结肠炎、甲状腺功能亢进或减退、银屑病、类风湿病、重症肌无力、强直性脊柱炎、活动性结核病患者，在县内镇、县级定点医疗机构(含定点民营医院)就诊的门诊费用，凭二级及以上医院医疗证明，分别按70%、60%的比例予以补偿(限针对该病专用的药品、检查和治疗项目的费用)，设起付线400元(年内只设一次)，年补偿封顶线4000元(包括县内普通门诊已补偿数额)。 (3)参合人员在县内县、镇级医疗机构及县外县以上公立医疗机构就诊且年度门诊医药费用超过3