临床药理学课件加课本总结适合考前复习【参考】.docxVIP

目 录第一章 绪论第二章 临床药动学与群体药动学第三章 临床药效动力学第四章 治疗药物监测与个体化药物治疗第五章 药物临床试验第六章 药物相互作用第七章 药物不良反应第八章 物滥用与药物依赖性第十一章 妊娠期和哺乳期妇女的临床用药第十二章 儿童的临床用药第十三章 肝功能不全患者的临床用药第十四章 肾功能不全患者的临床用药第十六章 神经系统疾病的临床用药第二十二章 内分泌与代谢疾病临床用药第一章 绪论什么是临床药理学？临床药理学（clinicial pharmacology）是研究药物与人体相互作用规律的学科。临床药理学的主要内容：①安全性②临床药动学③临床药效学④临床试验⑤药物相互作用。临床药理学的学科任务：①新药的临床研究与评价 ②上市后药物再评价 ③药物不良反应监测④开展临床药理服务 ⑤指导临床合理用药从临床药理到药物治疗分为四个阶段：药剂学，药代动力学，药效动力学，药物治疗学临床药物试验必须执行《临床药物试验质量管理规范》(GCP)第二章 临床药动学与群体药动学第三章 临床药效动力学临床药动学？群体药动学？临床药效学？ ①※临床药代动力学（Clinical Pharmacokinetics，CPK）应用PK原理阐明药物体内过程及人体内C随T变化规律；研究临床用D过程中，人体对 D处置动力学过程以及各种临床条件对体内过程的影响；计算或预测C血水平；制定最佳给药方案、 dose和给药频度；指导临床合理用药。（意义：预测、制定、指导、设计、改进、研究） ②※群体药代动学(ppk)： 应用PK原理结合统计学方法，研究某一群体PK参数的分布特征，即群体典型病人的PK参数和群体中存在的变异性。 ③※临床药效学(Clinical pharmacodynemics，CPD)：研究药物对机体的作用和机制的科学，也包含药物、人体及环境等因素对药效的影响。分别举出五种酶诱导剂与酶抑制剂？酶诱导剂：巴比妥类、格鲁米特、甲丙氨酯、保泰松、苯妥英钠、灰黄霉素、利福平、乙醇酶抑制剂：别嘌呤醇、氯霉素、异烟肼、磺胺、苯吡唑、西米替丁药代动力学基本概念及常用参数※速率过程（1）一级速率过程（大多数D）（2）零级动力学过程：阿司匹林、双香豆素、丙磺舒※（3）米-曼氏速率过程：乙醇、乙酰水杨酸、乙酰唑胺、氯喹、苯海拉明、对氨基水杨酸、茶碱、保泰松、苯妥英钠※房室模型(compartment model):一个抽象概念，被看作是一个假想的空间，它的划分与解剖部位或生理功能无关，只要体内某些部位 的转运速率相同，均可归为同一房室。 封闭系统/开放系统血药浓度-时间曲线下面积( area under concentration - time curve,AUC)：反映药物进入血液循环的总量。 AUC0-t、AUC0-∞ 吸收程度:梯形法、积分法表观分布容积(Apparent volume of distribution,Vd)分布达平衡后，体内D总量按C推算时所需的体液总V。 Vd=D/CVd意 义：反映药物分布广泛程度或药物与组织成分结合程度。估算血容量或体液量调整给药方案。①脂溶性低、蛋白结合率高、与组织结合低的药物，其Vd较小（如水杨酸、磺胺、青霉素及抗凝药）；②脂溶性高、蛋白结合率低、与组织结合多的药物，其Vd较大（如洋地黄、抗组胺药、氨茶碱、奎尼丁及三环类抗抑郁药等）。半衰期(Half-life)： t1/2ka、t1/2a、t1/2 :血浆药物C消除一半所需T，其长短可反映体内D消除速度。t1/2 = 0.693/k 或t1/2 = 0.693/B清除率(Clearance,CL)：单位T内机体清除D的血浆V，也就是单位T内有多少ml血浆中所含D被机体清除以单位T的容积表示。(同一D不同人Cl均相同)Cl=kV※稳态血药浓度(Steady-state plasma concentration，Css):按固定T给予固定Dose，每次给D时体内总有前次给D存留量，多次给D形成不断蓄积，随着给D次数增加，体内总D量的蓄积率逐渐减慢，直至在剂量间隔时间内消除Dose等于给Dose，从而达到平衡，这时的C称为Css。Cssmin、Cssmax平均Css=FD/ClT（稳态后一个剂量间隔内）积累系数(R): 又称积累因子，用来反映多次给药后，药物在体内的积累程度。R=（Css ）max/（C1 ） max=（Css ）min/ （C1 ）min=1/1-e-kt=AUCss/ AUC1,0-t波动百分比(percent of fluctuation,PF)又称波动系 PF=100%X（Cssmax-Cssmin） /Cssmin※负荷剂量（Loading dose ）：临床用药时，为尽快使血药浓度达稳态而给予一个较维持剂量大的首次剂量。首剂量加倍？ 静