第二章 内科护理学基本技术操作及评分标准..DOCVIP

第二章 内科护理学基本技术操作及评分标准 一、一般状态的评估 （一）基本操作 【目的要求】 掌握一般状态的评估方法及评估内容。 掌握判断成人发育正常的指标。 掌握营养状态的评估指标及分级。 掌握常见强迫体位的特点及临床意义。 熟悉意识障碍的评估方法。 【实验准备】被检查者、体重计、软尺、竹签、棉签、手电筒。 【评估方法】 1. 集体观看相应的教学片，再由教师对重点评估内容进行示教，然后每2人一组进行互相评估，其间教师做巡回指导。 2. 结束前教师进行总结，将存在问题加以指正。 3. 结束后按护理病历书写的格式及内容，将本次评估结果如实记录。 【评估内容】 性别 观察并询问被检查者性别。 年龄 询问被检查者年龄并观察皮肤、肌肉、毛发颜色、面部及颈部皮肤皱纹，牙齿状态。 生命体征 包括体温、脉搏、呼吸、血压的测量。 发育与体型 测量身高、体重、胸围、坐高和下肢长度。 营养状态 观察被检查者皮肤、黏膜、肌肉、皮下脂肪、指甲、毛发的发育情况并对营养状态进行分级；计算标准体重和体重质量指数。 意识状态 观察病人的痛觉试验、对光反射等，判断病人有无意识障碍及意识障碍的程度。 面容与表情 观察病人的面容与表情特点。 体位 观察病人体位特点。 步态 观察病人步态特点。 【注意事项】 1. 光线要适宜。 2. 准确测量相关数据。 3. 评估意识障碍时，根据病情评估相应的神经反射。