CPAP在儿科应用.docVIP

无创呼吸支持－持续气道正压（CPAP）在儿科临床应用 北京儿童医院 陈贤楠 概述 1、概念：CPAP是一种正压呼吸支持方法，也可视为正压给氧的一种方法。它可作为无创（ 鼻塞面罩鼻罩等）或有创(气管插管)呼吸支持的一种通气模式。 2、历史：持续气道正压作为机械通气模式应用始于上世纪30年代，经鼻塞持续气道正压（nCPAP）在小婴儿应用开始于70年代。目前在呼吸、新生儿和ICU专业获得较广泛应用。 3、特点和现状：无创持续气道正压呼吸支持和给氧具有设备较简单、价廉；操作简便；副作用小等优点。鼻塞CPAP尤其适合新生儿、婴幼儿，作为给氧或呼吸支持方法已在儿科或得较多应用，适应症也在扩大。近20年来在CPAP设备(系统顺应性、正压伐和鼻塞等)、作用机制（心肺功能的支持作用等）和临床应用策略指征均有所进展 4、CPAP装置简介：供氧、供气的气源、氧气混合气和气流量计、加温湿化器、连接管道、硅胶鼻塞和面罩、正压调节伐或水封瓶。 二、方法： 1 .途径：鼻塞CPAP，鼻罩、面罩、经气管插管通气CPAP。 2 ..参数调节：小婴儿气流量常需要8～12 L/分，根据水封瓶气泡酌情进行调节。压力通常是4～6cmH2O，最高10cmH2O。持续吸入氧浓度以50%为宜。节：CPAP流量与压力的选择。 注意事项(主要针对小婴儿)。 1、清洁鼻腔，保持气道通畅。 2、固定鼻塞位置，头两侧用沙