DLBT及其应用技术.docVIP

双腔支气管导管及其应用技术 中国医学科学院 整形外科医院麻醉科 薛富善 双肺完全性功能隔离常是胸部手术患者最重要的问题；在非对称性成人型呼吸窘迫综合征或严重单肺疾病患者，此技术有时是救命性的措施。临床上常通过插入双腔支气管导管（double-lumen bronchial tubes，DLBT）等措施来达到双肺隔离的目的，尤其是一次性塑料DLBT的临床应用，不仅操作的创伤性极小，而且容易操作和能够插入光导纤维支气管镜（FOB），通过FOB能够在直视下协助确定DLBT的位置，从而使DLBT的临床应用效果更好和降低了危险性。本文仅就双肺隔离技术的适应证、DLBT的结构特征及其操作技术和注意事项等问题进行阐述。 一、双肺隔离的适应证 在胸部手术和ICU，有数种需要进行双肺隔离的绝对和相对适应证（表1）。 表1 双肺隔离和/或单肺通气的适应证 一、绝对适应证 1．将一侧肺与另一侧肺隔开，以避免肺内容物溢出或污染：如一侧部肺化脓性感染或发生大出血。 2．通气分布的控制，常见原因有：①支气管胸膜瘘；②支气管胸膜皮肤瘘；③对大的传导性气道进行手术开窗治疗；④巨大的单侧肺囊肿或肺大泡；⑤气管、支气管树损伤。 3．单侧支气管肺灌洗，如肺泡蛋白沉积症。 二、相对适应证 1．手术显露—高度优先，常见手术有：①胸主动脉瘤修补术；②肺切除术；③肺上叶切除术。 2．手术显露—低度优先，常见手术有：①肺