医学影像学复习总结【参考】.docVIP

医学影像学与核医学复习大纲 一，总 穿透性——穿透力与其波长和物体比重和厚度有关 荧光作用——被荧光物质吸收可产生荧光如铂氰化钡、钨酸钙、硫化锌镉等 感光作用——胶片感光 生物作用——X线通物生物组织，使之损害发生生物学的改变 电离作用——被物质吸收，使原子电离 X线诊断原则 全面观察 具体分析 结合临床 作出诊断 概念： 自然对比 人工对比 造影检查 二，骨与关节Ｘ线诊断 正常骨与关节 了解 第二节 骨与关节的异常表现 注意观察骨组织，软组织两方面的表现，重点观察其形态、大小、轮廓、密度等。 一 骨骼的异常表现 （一）软组织改变 （二）骨组织改变 1、大小、形态、轮廓的改变 大、粗、长；先天性畸形、慢性骨髓炎时，骨骼增大、增长、增粗，形态、轮廓都发生改变。 小、细、短； 先天性畸形、内分泌疾病等。 2 密度增高的改变：骨膜增生 骨质增生 死骨等 1）骨膜增生 正常时不显影，在病变的刺激下，骨外膜内层的造骨细胞对刺激的反应，增生的骨膜在钙化或骨化之后才能显影，X线片上看到骨膜即是病理改变。 骨膜增生分五种类型 平行型：与骨干平行，呈线状，常见于外伤和感染； 葱皮型：呈多层状与骨干平行，见于慢性感染； 花边型：骨膜外缘呈花边状或锯齿状，见于慢性感染； 放射型：骨膜新骨呈细而整齐的骨针，与骨干垂直，伸入软组织内，见于肿瘤或某些血液病。 三角型：增生的骨膜被迅速生长的肿瘤破坏，残留的骨膜形似三角形（Codman），为恶性肿瘤特征之一。 2）骨质增生、硬化 骨密度增高，骨皮质增厚，骨髓腔变窄、消失、骨松质失去正常骨小粱，形如骨皮质、多为感染或肿瘤等病变引起。 3）死骨 为骨丧失新陈代谢的能力，常为血供中断所致 , 密度高，周围有密度减低的空腔。 大块：见于化脓性感染 小块及沙粒样：见于结核 （三）密度减低的改变 1）骨质疏松、软化 疏松：单位体积内骨量的减少。而化学成分不变。表现为骨皮质变薄，骨小粱稀少，密度减低，如骨折后或感染等。 软化：单位体积钙质含量减少；表现为骨皮质薄，骨小粱模糊。如佝偻病、骨质软化症等。 鉴别：疏松----骨量的减少 软化----质的改变 2）骨质破坏 骨的结构破坏，骨小粱消失，因病而异X线表现虫蚀状、斑片状或囊状密度减低区，骨小梁消失（部分或全部），骨皮质形成不同程度的缺损 破坏区边缘模糊不清常为急性或浸润性病变，边缘清晰常为慢性或良性病变。 二 关节的异常改变 （一）软组织肿胀 急性炎症时明显 X 线：软组织增厚、增粗增大、密度高，层次模糊 （二）关节间隙 正常时代表关节软骨的厚度 增宽：关节及关节囊内积液 狭窄：关节软骨破坏 间隙消失（软骨下骨质破坏） （三）关节面 关节软骨下的骨质，正常时光滑整齐 关节面破坏，表现为粗糙、缺损及边缘不规则，常伴有关节面的增生、硬化 （四）关节强直 关节软骨或骨破坏后，在愈合过程中，粗糙的骨端互相融合，并导致关节活动丧失 骨 性：关节间隙完全消失，有骨小粱穿过，常见于化脓性关节炎、类风湿关节炎等 纤维性：关节间隙可见，无骨小粱穿过，见于结核 （五）关节脱位 全脱位 半脱位 第三节 骨关节外伤 最常见，X 线为重要的检查方法，战时，伤势严重者，先急救，后检查。 一 骨折 骨的连续性和完整性发生中断，骨骼发生断裂。 （一）X线表现 密度减低的骨折线 黑线 密度增高的条状影 白线 骨小粱扭曲或紊乱 紊乱 碎骨片 碎片 变形 形变 （二）骨折类型 形状：分横、纵、斜、螺旋 及线形骨折5种 原因：外伤性、病理性 数目：单发、多发、粉碎性 有无伤口：闭合性、开放性 常见类型 嵌入、青枝、线形、凹陷、撕脱、压缩、粉碎、多发、骨骺分离、病理骨折、应力性骨折等 （三）部位 以解剖名词描述，何侧肢体、何骨、何部位。X 线片必 需包括一个临近关节。对关节附近骨折，应注意观察骨折线是否进入关节 （四）移位 横、纵、成角、旋转移位。 以近端为基准，描写远端的情况。 对位：断端的接触面。 对线：二骨端的轴线。 （五）骨折的愈合 骨折线模糊，骨小粱穿过骨折线 骨折附近骨质疏松 软组织肿胀消失 骨痂形成（关节囊内骨折无外骨痂） 新旧骨折在X线片上的鉴别表 新骨折 陈旧骨折 软组织 肿 胀 无 骨折线 清 晰 模糊 骨 痂 无 有 附近骨质