三基 外科各论 二、神经外科疾病+自测题+答案.docVIP

二、神经外科疾病 1．什么是原发性脑损伤和继发性脑损伤? (1)原发性脑损伤：①是指头颅受暴力打击直接造成的脑损伤。②一般见于着力部位和／或对冲部位。③伤后立即出现脑损伤症状体征，如昏迷、偏瘫、失语等，其表现依损伤的部位、程度不同而异，包括脑震荡、脑挫裂伤、弥漫性轴突伤及原发性脑干损伤等。 (2)继发性脑损伤：①指头颅受暴力伤一定时间以后，损伤的脑组织、血管因继发病变如出血、血肿、脑水肿等，使颅内压增高，引起脑疝再压迫损伤脑组织，而后出现脑损伤症状体征。②继发性脑损伤主要指颅内血肿及继发性脑干损伤，后者常表现为去大脑强直，双瞳孔相继散大，或缩小、时大时小，光反应消失，眼球固定，病理性呼吸等濒危状态。 2．何谓脑震荡，主要临床表现有哪些? 脑震荡是指头部外伤后立即出现短暂的脑功能障碍，病理解剖无确定脑器质改变的一种轻型脑损伤，主要临床表现有：①轻度意识障碍：伤后立即出现，大多在半小时内，能迅速自行恢复，清醒后常嗜锤。②逆行性遗忘：醒后不能回忆受伤经过或伤前的情况。③常有头痛头昏、恶心呕吐、面色苍白、心悸等自主神经功能紊乱表现，一般3—5天逐渐恢复。④神经系统检查无异常。⑤腰穿脑脊液压力及化验正常。 3．何谓脑挫裂伤?有哪些主要临床表现? 脑挫裂伤指头颅受暴力伤后，脑组织有肉眼可见的器质性损伤。脑表面呈散在的点片状出血、脑水肿、软脑膜及脑实