196.)抗菌药物的管理与临床药师的作用探讨.docVIP

抗菌药物的管理与临床药师的作用探讨 汪震 丁玉峰 刘东 杜光* （华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部，武汉 430030） 摘要： 目的：结合抗菌药物管理的目的与策略，探讨感染专业临床药师的发展方向及工作模式。方法：通过检索国外抗菌药物的管理程序与感染专业临床药师的工作模式，结合我国临床药师的工作现状，提出我国临床药师的工作模式。结果：感染专业临床药师应该在感染性疾病的病房里有自己的工作岗位，不断培训，并通过处方点评和有可监督抗菌药物使用情况的网络系统，在一定程度上直接参与抗菌药物合理应用的干预工作。结论：参与抗菌药物的管理计划，减少药物的不合理使用，优化抗菌药物治疗，同时降低药物带来的不良后果是感染专业临床药师工作的目的和发展方向。 Antimicrobial Stewardship and the role of clinical pharmacists Wang Zhen，Ding yu feng，Liu dong，Duguang* Department of Pharmacy，Tongji Hospital，Tongji Medical College of Science and Technology，Hubei Wuhan 430030 Abstract Objective：To discuss the direction and working pattern of infectious diseases pharmacist with the strategy of antimicrobial stewardship. Methods：Referring to the antimicrobial stewardship programme and their woking mode in the other country, fumble about woking pattern of clinical pharmacist with the present status in our own country. Results: Infectious diseases pharmacists should have their own duty in infectious disease wards of a hospital, training continuously, and through the prescription evaluation and the network system which can monitor the consumption of antimicrobials, participate the rational use of antimicrobials directly in some degree. Conclusions: Participating the antimicrobial stewardship, optimizing antimicrobial use, and reducing adverse sequelae of antimicrobial use (including antimicrobial resistance), is the working directions of infectious disease pharmacist. Key Words: clinical pharmacist; antimicrobial stewardship 抗感染药物的发展和广泛使用是上个世纪最最重要的公众健康干预手段。这些药物的使用，伴随着公共卫生的改善和疫苗的广泛应用，使得感染的死亡率有了实质上的下降。但很快，在抗感染药品广泛使用后，对这些药物耐药的人类病原体被分离出来。其中有一些基因编码的耐药很可能早已存在了几千年。 抗微生物试剂的大量生产使得人类在与微生物做斗争的时候有了一个暂时的优势。然而，如果当前耐药率增长继续，我们就会进入一个后抗生素时代。即使有新药被应用于临床，对这些药物的耐药也很快会出现。而抗感染药物发展的步伐在上个世纪20年代已显著放缓，美国FDA批准的新抗菌药物从1983年至2002年下降了56%。因此，为确保有效治疗感染的药物存在，必须最大限度的利用好现有的抗菌药物。 抗菌药物干预计划，又称抗菌药物管理计划，其干预的最终目标是提高医疗质量，但不应大幅增加医院运行费用。对抗菌药物使用的干预，不仅仅是要减少药物的不合理使用情况，更应该能够优化抗菌药物治疗，包括品种的选择、给药剂量、给药途径和疗程等方面，提高临床治愈率或降低感染率，同时降低药物带来的不良后果，例如细菌耐药、不良反应和高额医疗费用。多重耐药