2014年急诊科工作计.docVIP

急诊科工作慨况 急诊科现状 我院急症科作为一个年轻的临床科室建科不足20年，当年的急诊科是从各科室，每季度抽调专科医师轮流坐诊，科室医师人数约6人；院前急救电话，是现在的总值班电话“*******”，由总值班安排调度院外急救，科室的主要职能是负责：急诊门诊，门急诊留观、院前急救三方面工作。随着医院的发展，现在我科人员已相对固定，医师人数15人，中级职称医师4人；功能布局上：增加了急诊科住院病房14张（由原留观病床中分出），留观病床6张，有诊断室、清创室、抢救间（含洗胃）、治疗室、成人及小儿输液室、医务办公室、值班室，120急救中心、急救车3辆,，较之以前有了不小的进步。但是，近年来，随着其他兄弟医院及私人医院的快速发展，和自身技术实力提高不足，使得我科收治患者数量明显减少（粗略估计减少20%以上）。所以我们清醒的认识到，以往被我们忽略的的工作，或是可做可不做的工作，已经到了非做不可，非改不可的地步。这关系到急诊科将来的生存和发展。现在我院急症科好比一个学习成绩不好的学生，虽然在不断“升级”，但是欠的账太多，我们不能让欠账把我们压垮，就必须要有所作为。 二、急诊科当前急待解决的问题及建议。 1、急诊科职能定位过低，停留在门诊水平。 急诊科的特色就在“急”“救”二字上，而现在的急诊科工作职能被大家称为：“感冒门诊”+“担架队”。就是只能看些“伤风感冒” “胃肠炎”做点“清创缝合”再就“中毒洗胃”，遇到生命体征不平稳的患者，要就急冲冲的入院或者就是转院。120接入医院患者大多数被送入住院部，没有在急诊科进行必要的观察治疗。这些情况每一位急诊科医务人员都有共识，但是发挥急诊科的特色是需要平台的，所以我们提出建立如下2个重要平台：1..参照EICU病房，建立一个可同时开展抢救2～3名患者的抢救间，能为危重患者提供必要的观察和高级生命支持，日常工作有专人管理。这样便于医务人员深入掌握基本急救知识技能，同时发挥急诊科的专业特点，但如今尚未解决。2.建立急诊科病房：我科于2012年设立了住院病人管理系统，目前病床14张，主要收入急诊非危重症患者，为科室提高了一定的医疗收入，更重要的是，为医务人员提供了学习和技术提高的平台。 2.功能布局不合理，自动化管理落后。 急诊科目前尚没有一间规范的抢救室，抢救室狭小和洗胃室在同一间屋，不利于对患者观察抢救；门诊诊断室在患者及家属较多时，常常拥挤不堪，秩序混乱，这很不利于医师对患者的诊疗活动开展，并且容易导致医患摩擦；门诊病历，是患者到医院就诊的重要医疗文书，具有法律效应，但是由于是手写记录，会出现病历书写字迹潦草，无法辨认，医院无备份，患者遗失后无法寻找，可能产生一些潜在的医疗风险。所以根据科室情况，建议1：将我院急救车停放处，用活动板房搭建门诊输液室，将目前门诊小儿输液大厅改造为抢救室。2.在急诊科新增一间诊断室。3，引入门诊电子病历系统。 3.急救流程不规范，增加医疗风险，导致科室间推诿患者。 以往出现一些危重患者，在急诊科就诊后送入病房，才知道病房因床位紧张或是患者病情超出了我院救治能力，需要转院。导致患者往返于急诊科及住院病房之间，耽误了不少宝贵时间，增加了患者及家属对医院不满，成为医患矛盾的导火索。绿色通道机制反映迟钝：对于危重症患者，因经济原因，到达医院后应先抢救再付费，但是碰到这样患者来就诊时，常常要电话通知总值班及多个科室才能完全开通绿色通道，事后收不到钱还要被埋怨，导致医务人员对这类患者有抵触感。所以建议1.切实落实首诊负责制度，实行危重症患者来到急诊科后，在抢救同时将必要的检查完善，通过专科医师到急诊科会诊，根据会诊意见确定患者去向，若能入院就由我科护送入院，接收科室做好接收准备；若是超出我院救治能力，需立即转院，就由急诊科直接转入上级医院，这样就减少了患者入院后再转院的时间耽误，为患者救治争取宝贵的时间，避免了不必要的医疗风险，提高了科室之间的相互协作。2.绿色通道开启：应选有一定资质的医师，判断患者病情后，对需要开通绿色通道的患者，在其相应的检查或取药单上加盖“绿色通道专用章”，各科室按照绿色通道患者进行优先诊治。这样可以避免过多的电话联系和请示延误抢救。 4. 专业技术人员储备不足，技术参差不齐。 目前急诊科医师人数，较前有了明显增加，但接受过急救专业培训，以及进修过急救专业的医务人员不足一半。导致在工作中缺乏一些基本的急诊急救意识，观察患者不到位，处置患者时，效率低下，达不到患者及家属预期的治疗效果。建议发挥老医师的传帮带作用， 同时鼓励年轻医师走出去，多学习进修。通过不断学习培训，和知识、经验积累、沉淀，使我科每一位医务人员都成为技术精湛的急诊科医师。 5.急救设备不足，影响急救工作开展。 目前我科的急救设备主要有：院内心电图机、除颤仪、心电监护仪、洗胃机