介入放射学考试大纲.docVIP

湖北医药学院生物医学工程学院 介入放射学教研室 考 试 大 纲 介入放射学教研室 二0一二年八月（修订） 考 试 大 纲 一、总论 1．介入放射学(Interventional radiology,IVR)定义 2.介入放射学发展简史 3．介入放射学所需器材: 1.直接X线透视 2.间接X线透视 3 DSA（为血管系统介入放射学首选的影像监视设备）4.USG 5.CT(透视) 6.MRI（MR开放型设计，透视，发展前景好） 二．介入放射学使用的操作器械 1.穿刺针2.导管3.导丝4.导管鞘5支架6.其它。 三．介入放射学使用药物 1．血管收缩与扩张药物 (一)血管扩张类药物： 1.罂粟硷 2.前列腺素3.妥拉苏林4.硝酸甘油 (二) 血管收缩类药物：1.肾上腺素 2.加压素 3.血管紧张素。 2.止血与抗凝、溶栓药物 (一)止血类药物： 1.Vit K3 2.Vit K1 3.氨甲苯酸 4.鱼精蛋白 5.酚磺乙胺(止血敏、止血定) 6.凝血酶 (二)抗凝药物： 1.肝素钠(肝素) 2.华法林钠 3.阿司匹林 4.双嘧达莫(潘生丁) (三)溶栓药物： 1.链激酶(溶栓酶) 2.尿激酶 3.抗肿瘤药物 按药物对细胞增殖周期不同时相的作用分两类：(1) 细胞周期非特异性药物 (2)细胞周期特异性药物。 4.栓塞物质 1）栓塞物质使用原则： 2）栓塞物质的分类：生物栓塞物质、海绵类、簧圈类、可脱落球囊、 组织坏死剂、微粒、微球、微囊类、碘油、中药类、物理因素、黏胶类 四．介入放射学按治疗领域分类 (1) 血管系统介入放射学： (2) 非血管系统计入放射学： 介入放射学的范畴：1.介入放射学基本函盖全身所有部位和器官，涉及各专业学科。2.对血管性病变最适宜行介入治疗，可获的得最佳的治疗效果。3.对肿瘤性病变虽大多不能彻底根除病变，但对改善生存质量,延长生存期方面有明显作用。4.对囊肿、脓肿类病变可达到简便、快捷治疗，且效果良好。5.采用综合介入方法可治疗一些内、外科均难以治疗的复杂病变。 五．经皮穿刺引流术 一）.穿刺引流术： 器材：1.穿刺针、2.导丝、3.引流管、4.固定器械 二）.Seldinger 法： 1.术前准备 2.操作方法 3.注意事项 三）.套管法：使用套管针在影像学导向下一次性完成穿刺和引流操作称为套管法 穿刺通道扩张法： 适应证 不良反应与并发症 四）.胆道梗阻 适应证 禁忌证 操作方法 注意事项 并发症： 五）.介入放射学治疗泌尿道梗阻包括经皮穿刺肾盂造瘘术与其它介入性处理（取石、扩张成形术与支架术等）。 适应证 禁忌证 操作方法 六）.肾囊性疾病： 六．经导管血管栓塞与灌注术 一）.TAE技术的机制： 靶血管： 靶器官： 栓塞水平: 毛细血管栓塞（末梢性栓塞）及其对器官的影响： 血管门残留现象：是指对靶器官或病变进行完全性栓塞过程中或术后随访过程中，发现位于血管门的组织不能被有效栓塞或仍有活组织和肿瘤复发。 血管门：是指器官的动静脉等进出处，如肝门、肾门等；而肿瘤供养动脉进入肿瘤的部位可谓之肿瘤门。 血管门残留现象的主要成因：（1）器官或肿瘤的插入式供血方式（2）假性完全性栓塞（3）肿瘤或血管门附近有较多侧支血供存在，栓塞后易形成侧枝循环。 （4）器官和肿瘤本身血管复杂，常有明显的或潜在的多个血管门（多支血供），而在造影时容易遗漏，所以遗漏的血管门组织存活是可以预见的，这也是残留现象发生的基础之一。 对局部血流动力学的影响： 导向或靶向作用：碘有携带的化疗药物选择性滞留于肿瘤的作用称之为导向或靶向作用，可使药物大部分进入肿瘤内并延长药物作用时间称为缓释作用 血管造影的任务： 栓塞物质选择原则： 适应证 七.内科性器官切除 化疗栓塞： 栓塞反应： 栓塞后综合征。 (1) 过度栓塞引起的并发症：过度栓塞是指栓塞程度和范围过大，尤其是在使用液态栓塞剂和过量使用颗粒或微小栓塞剂时。其后果是造成大范围组织坏死，引起相应的肝功能衰竭，胃肠、胆管穿孔，胆汁湖，皮肤坏死，脾液化等。 (2) 误栓：是指非靶血管或器官的意外栓塞。其后果与被误栓器官的重要性和误栓程度有关。通常有以下二种误栓： ① 返流性误栓 指栓塞剂由靶动脉返流出来，由血流冲走，而栓塞其它动脉。常发生于靶动脉前端已被阻塞，而再注入栓塞剂，或注入栓塞剂时用力过大或过猛。颈外动脉的返流性误栓常造成脑梗塞，腹部血管的返流性误栓可造成肠坏死。 ② 顺流性误栓 当靶动脉大部分已被栓塞，原潜在的侧支通道即开放，追加栓塞剂时，由于注射压力较大，或导管嵌入靶动脉可使栓塞剂顺行经开放的侧支进入前端的非靶动脉，如颅内外有潜在的侧支，过度的颈外动脉栓塞可造成脑梗死。另一种顺行性误栓的原因是较小的栓子，通过业已存在的动静脉瘘，进入