2011年江西高考数学试题(文科).docVIP

停经21+1周、恶心、呕吐3天 ——妊娠合并糖尿病酮症 患者，37岁，初孕妇，因“糖尿病史2年，停经21+1周、恶心、呕吐3天，加重2天”于2010年04月03日来我院产科就诊。 病史询问 诊疗思维提示 妊娠合并糖尿病酮症﹙diabetic ketosis，DK﹚，以高血糖、高酮血症为主要特点，若处理不当，病情继续发展并发代谢性酸中毒，可危及孕妇、胎儿生命。近十几年来，随着产前检查的普及和使用胰岛素治疗，糖尿病孕妇酮症发生率已呈下降趋势，结局有了明显改善，但由于妊娠期DK可以在血糖水平很低时即发生，经常可导致诊断的延迟或误诊，围生儿的病死率仍较高，且存活子代的远期并发症﹙智力发育障碍﹚极高，故妊娠期DK仍是内科及产科医生面临的一个严重的临床问题，对妊娠期糖代谢异常应加强管理。糖尿病酮症主要见于孕前糖尿病合并妊娠，以及未能及时诊断、治疗的妊娠期糖尿病的患者，我们要询问以下情况： 1.是否有糖尿病史、孕期是否作糖尿病筛查、糖尿病的类型、有无并发症、治疗等。 1999年WHO发布了糖尿病病因学分类：①1型糖尿病﹙T1DM﹚：β细胞破坏，常引起胰岛素绝对缺乏。分为两个亚型：A.自身免疫介导； B.特发性。②2型糖尿病﹙T2DM﹚：胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素分泌不足或胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗。③特殊类型糖尿病：A.胰岛β细胞功能基因异常；B.胰岛作用基因异常；C.胰腺外分泌疾病：胰腺炎